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              欢 迎 访 问 《 中 华 消 化 内 镜 杂 志 》 稿 件 系 统 ！ 主 办 ： 中 华 医 学 会 公 众 号 头 条 号 首 页 编 委 会 期 刊 简 介 本 刊 稿 约 投 稿 指 南 常 见 问 题 审 稿 问 题 期 刊 订 阅 联 系 我 们 2 0 2 5 年 第 4 2 卷 第 4 期 数 据 库 收 录 中 国 科 技 核 心 期 刊 （ 统 计 源 ） 《 中 文 核 心 期 刊 要 目 总 览 》 2 0 2 3 版 （ 北 大 核 心 ） 高 质 量 科 技 期 刊 目 录 消 化 病 学 T 1 级 C S C D 中 国 科 学 引 文 数 据 库 来 源 期 刊 ( 2 0 2 3 2 0 2 4 年 度 ) 中 国 学 术 期 刊 文 摘 数 据 库 （ C S A D ） J S T 日 本 科 学 技 术 振 兴 机 构 数 据 库 ( 日 ) S c o p u s 数 据 库 特 色 文 章 推 荐 文 章 中 国 结 直 肠 癌 及 癌 前 病 变 内 镜 诊 治 共 识 （ 2 0 2 3 ， 广 州 ） 结 肠 镜 检 查 肠 道 准 备 专 家 共 识 意 见 （ 2 0 2 3 ， 广 州 ） 2 0 2 2 年 内 镜 微 创 切 除 领 域 新 进 展 中 国 消 化 道 黏 膜 下 肿 瘤 内 镜 诊 治 专 家 共 识 （ 2 0 2 3 版 ） 老 年 人 经 皮 内 镜 下 胃 造 瘘 术 中 国 专 家 共 识 （ 2 0 2 2 版 ） 我 国 消 化 内 镜 领 域 行 业 现 状 及 展 望 肝 硬 化 门 静 脉 高 压 消 化 道 静 脉 曲 张 内 镜 下 组 织 胶 注 射 治 疗 专 家 共 识 （ 2 0 2 2 ， 长 沙 ） 肝 硬 化 门 静 脉 高 压 食 管 胃 静 脉 曲 张 内 镜 下 硬 化 治 疗 专 家 共 识 （ 2 0 2 2 ， 长 沙 ） 消 化 内 镜 下 纳 米 炭 注 射 标 记 定 位 技 术 临 床 操 作 专 家 共 识 中 国 结 直 肠 癌 癌 前 病 变 和 癌 前 状 态 处 理 策 略 专 家 共 识 我 刊 再 次 入 选 《 中 文 核 心 期 刊 要 目 总 览 》 2 0 2 3 版 中 国 高 质 量 科 技 期 刊 目 录 ： 消 化 病 学 中 国 科 学 引 文 数 据 库 （ C S C D ） 中 国 科 技 核 心 期 刊 收 录 证 书 本 刊 入 选 《 世 界 期 刊 影 响 力 指 数 ( W J C I ) 报 告 ( 2 0 2 3 科 技 版 ) 》 本 刊 被 S c o p u s 数 据 库 收 录 作 者 登 录 编 辑 登 录 审 稿 人 登 录 读 者 登 录 《 中 华 消 化 内 镜 杂 志 》 是 高 级 医 学 学 术 期 刊 。 
 本 刊 1 9 9 6 年 8 月 由 《 内 镜 》 杂 志 更 名 为 《 中 华 消 化 内 镜 杂 志 》 。 
 本 刊 的 办 刊 宗 旨 是 ： 贯 彻 党 和 国 家 的 卫 生 工 作 方 针 、 政 策 ， 注 重 理 论 与 实 际 相 结 合 ， 普 及 与 提 高 相 结 合 ， 报 道 国 内 外 消 化 内 镜 学 的 最 新 进 展 ， 努 力 推 动 和 促 进 我 国 消 化 内 镜 技 术 水 平 不 断 提 高 。 
 《 中 华 消 化 内 镜 杂 志 》 主 要 报 道 内 容 包 括 食 管 镜 、 胃 镜 、 十 二 指 肠 镜 、 胆 囊 镜 和 大 肠 镜 、 小 肠 镜 、 乙 状 结 肠 镜 等 领 先 的 科 研 成 果 ， 及 其 设 备 、 技 术 在 国 内 外 的 进 展 ， 以 及 临 床 诊 断 和 治 疗 经 验 等 。 
 目 前 的 主 要 栏 目 有 ： 论 著 、 短 篇 论 著 、 基 础 研 究 、 临 床 报 道 、 技 术 交 流 、 特 殊 病 例 报 道 及 内 镜 并 发 症 等 。 
 读 者 对 象 为 从 事 医 疗 、 教 学 、 科 研 等 工 作 的 消 化 系 疾 病 及 消 化 内 镜 工 作 者 。 
 当 期 目 录 优 先 出 版 过 刊 浏 览 虚 拟 专 刊 下 载 排 行 快 速 检 索 过 刊 检 索 年 2 0 2 5 年 第 4 2 卷 2 0 2 4 年 第 4 1 卷 2 0 2 3 年 第 4 0 卷 2 0 2 2 年 第 3 9 卷 2 0 2 1 年 第 3 8 卷 2 0 2 0 年 第 3 7 卷 2 0 1 9 年 第 3 6 卷 2 0 1 8 年 第 3 5 卷 2 0 1 7 年 第 3 4 卷 2 0 1 6 年 第 3 3 卷 2 0 1 5 年 第 3 2 卷 2 0 1 1 年 第 3 1 卷 期 全 选 反 选 导 出 显 示 模 式 ： 述 评 外 科 引 流 理 念 在 内 镜 微 创 切 除 手 术 中 的 应 用 刘 歆 阳 , 何 梦 江 , 李 全 林 , 周 平 红 2 0 2 5 , 4 2 ( 4 ) : 2 5 3 2 5 7 ,   D O I : 1 0 . 3 7 6 0 / c m a . j . c n 3 2 1 4 6 3 2 0 2 5 0 1 1 0 0 0 0 1 6 [ 摘 要 ] ( 7 ) [ H T M L ] ( 6 ) [ P D F 3 . 8 7 M ] ( 6 ) 摘 要 ： 内 镜 微 创 手 术 是 实 现 消 化 道 疾 病 早 诊 早 治 的 重 要 途 径 ， 是 另 外 一 把 真 正 意 义 上 的 外 科 手 术 刀 。 
 外 科 引 流 是 预 防 和 治 疗 并 发 症 的 重 要 手 段 ， 本 文 结 合 实 例 阐 释 外 科 引 流 理 念 在 内 镜 微 创 手 术 中 的 应 用 ， 比 较 内 镜 引 流 和 外 科 引 流 的 异 同 ， 以 期 为 外 科 引 流 理 念 在 内 镜 微 创 手 术 中 的 推 广 提 供 新 的 思 路 ， 减 少 并 发 症 的 发 生 ， 进 一 步 提 高 内 镜 微 创 治 疗 的 安 全 性 。 
 共 识 与 指 南 胶 囊 内 镜 人 工 智 能 系 统 临 床 应 用 专 家 共 识 （ 2 0 2 4 ， 上 海 ） 廖 专 , 蔺 蓉 2 0 2 5 , 4 2 ( 4 ) : 2 5 8 2 6 5 ,   D O I : 1 0 . 3 7 6 0 / c m a . j . c n 3 2 1 4 6 3 2 0 2 5 0 1 2 3 0 0 0 3 3 [ 摘 要 ] ( 1 4 ) [ H T M L ] ( 6 ) [ P D F 2 . 6 3 M ] ( 1 1 ) 摘 要 ： 胶 囊 内 镜 是 诊 断 小 肠 疾 病 的 一 线 检 查 方 式 ， 磁 控 胶 囊 内 镜 在 上 消 化 道 疾 病 诊 断 中 的 地 位 也 日 益 凸 显 。 
 人 工 智 能 技 术 在 胶 囊 内 镜 的 质 量 控 制 和 辅 助 诊 断 中 起 到 了 重 要 作 用 ， 但 目 前 国 内 外 尚 无 胶 囊 内 镜 人 工 智 能 系 统 应 用 的 相 关 共 识 。 
 2 0 2 4 年 中 华 医 学 会 消 化 内 镜 学 分 会 组 织 全 国 领 域 内 权 威 专 家 讨 论 ， 结 合 国 内 外 最 新 循 证 医 学 证 据 ， 形 成 胶 囊 内 镜 人 工 智 能 系 统 临 床 应 用 专 家 共 识 ， 旨 在 为 内 镜 医 师 应 用 胶 囊 内 镜 人 工 智 能 系 统 提 供 全 面 合 理 的 决 策 证 据 。 
 本 共 识 包 括 人 工 智 能 在 胶 囊 内 镜 检 查 质 量 控 制 、 消 化 道 病 灶 辅 助 识 别 、 小 肠 出 血 性 病 变 诊 断 、 克 罗 恩 病 诊 断 及 结 肠 隆 起 性 病 灶 诊 断 等 方 面 的 9 条 推 荐 意 见 陈 述 。 
 专 家 论 坛 消 化 道 早 期 癌 内 镜 黏 膜 下 剥 离 术 质 量 控 制 体 系 的 建 立 及 研 究 进 展 王 继 龙 , 刘 揆 亮 , 孟 凡 冬 , 王 拥 军 , 李 鹏 , 吴 静 , 张 澍 田 2 0 2 5 , 4 2 ( 4 ) : 2 6 6 2 7 2 ,   D O I : 1 0 . 3 7 6 0 / c m a . j . c n 3 2 1 4 6 3 2 0 2 4 1 1 2 3 0 0 4 9 1 [ 摘 要 ] ( 1 5 ) [ H T M L ] ( 8 ) [ P D F 2 . 5 9 M ] ( 2 1 ) 摘 要 ： 内 镜 黏 膜 下 剥 离 术 （ e n d o s c o p i c s u b m u c o s a l d i s s e c t i o n ， E S D ） 是 一 种 微 创 治 疗 消 化 道 早 期 肿 瘤 的 成 熟 方 法 ， 现 已 在 我 国 广 泛 应 用 。 
 但 目 前 国 内 外 尚 缺 乏 针 对 E S D 的 明 确 质 控 标 准 。 
 本 文 对 E S D 相 关 质 控 指 标 的 研 究 进 展 作 一 综 述 ， 提 出 一 些 可 能 的 E S D 质 控 指 标 ， 为 E S D 的 质 控 提 升 提 供 参 考 。 
 论 著 内 镜 黏 膜 冷 切 除 术 与 电 热 切 除 术 治 疗 1 0 ~ 2 0 m m 无 蒂 结 直 肠 息 肉 的 随 机 对 照 研 究 刘 伟 , 柳 芳 , 李 秋 成 , 何 维 维 , 熊 慧 珍 , 魏 珊 珊 , 乔 雨 晴 , 周 婷 , 陈 泓 磊 2 0 2 5 , 4 2 ( 4 ) : 2 7 3 2 7 9 ,   D O I : 1 0 . 3 7 6 0 / c m a . j . c n 3 2 1 4 6 3 2 0 2 4 0 4 1 5 0 0 0 4 9 [ 摘 要 ] ( 9 ) [ H T M L ] ( 4 ) [ P D F 2 . 7 6 M ] ( 1 2 ) 摘 要 ： 目 的 　 比 较 内 镜 黏 膜 冷 切 除 术 （ c o l d ‑ e n d o s c o p i c m u c o s a l r e s e c t i o n ， C ‑ E M R ） 与 内 镜 黏 膜 电 热 切 除 术 （ h o t ‑ e n d o s c o p i c m u c o s a l r e s e c t i o n ， H ‑ E M R ） 治 疗 1 0 ~ 2 0 m m 无 蒂 结 直 肠 息 肉 的 有 效 性 及 安 全 性 。 
 方 法 　 选 取 2 0 2 2 年 1 月 至 2 0 2 3 年 1 月 在 中 山 大 学 附 属 第 八 医 院 消 化 内 镜 中 心 接 受 结 肠 镜 检 查 的 患 者 作 为 研 究 对 象 。 
 根 据 纳 排 标 准 ， 选 取 至 少 患 有 一 个 大 小 1 0 ~ 2 0 m m 、 巴 黎 分 型 Ⅰ s 、 Ⅱ a 型 息 肉 的 患 者 入 组 ， 使 用 随 机 数 字 表 法 将 患 者 1 ∶ 1 随 机 分 至 C ‑ E M R 组 （ 不 使 用 高 频 电 流 切 除 息 肉 ） 和 H ‑ E M R 组 （ 使 用 高 频 电 切 除 息 肉 ） 。 
 主 要 观 察 指 标 是 两 组 的 息 肉 完 全 切 除 率 、 术 后 并 发 症 （ 出 血 、 穿 孔 、 感 染 ） 发 生 率 、 息 肉 复 发 率 。 
 次 要 观 察 指 标 是 手 术 时 间 和 成 本 效 益 。 
 结 果 　 纳 入 2 0 9 例 患 者 中 ， 共 有 2 0 9 枚 符 合 条 件 的 息 肉 ， C ‑ E M R 组 1 0 5 枚 （ 1 0 5 例 患 者 ） ， H ‑ E M R 组 1 0 4 枚 （ 1 0 4 例 患 者 ） 。 
 C ‑ E M R 组 和 H ‑ E M R 组 息 肉 完 全 切 除 率 ［ 9 1 . 4 % （ 9 6 / 1 0 5 ） 比 9 5 . 2 % （ 9 9 / 1 0 4 ） ， χ ² = 1 . 1 8 4 ， P = 0 . 2 7 6 ］ 、 息 肉 复 发 率 ［ 2 . 9 % （ 3 / 1 0 5 ） 比 1 . 9 % （ 2 / 1 0 4 ） ， χ ² = 0 . 1 9 5 ， P = 0 . 6 8 3 ］ 及 并 发 症 发 生 率 ［ 5 . 7 % （ 6 / 1 0 5 ） 比 1 . 9 % （ 2 / 1 0 4 ） ， χ ² = 2 . 0 4 0 ， P = 0 . 2 8 0 ］ 差 异 均 无 统 计 学 意 义 。 
 相 比 于 H ‑ E M R 组 ， C ‑ E M R 组 手 术 时 间 更 短 ［ （ 5 . 2 6 ± 2 . 4 1 ） m i n 比 （ 9 . 3 4 ± 5 . 6 3 ） m i n ， t = 8 . 4 7 8 ， P 挖 香 菇 法 改 良 内 镜 黏 膜 下 剥 离 术 治 疗 胃 异 位 胰 腺 的 有 效 性 及 安 全 性 程 亚 茹 , 边 永 辉 , 魏 志 2 0 2 5 , 4 2 ( 4 ) : 2 8 0 2 8 7 ,   D O I : 1 0 . 3 7 6 0 / c m a . j . c n 3 2 1 4 6 3 2 0 2 4 0 1 2 9 0 0 4 5 6 [ 摘 要 ] ( 1 5 ) [ H T M L ] ( 8 ) [ P D F 4 . 5 6 M ] ( 9 ) 摘 要 ： 目 的 　 评 价 挖 香 菇 法 改 良 内 镜 黏 膜 下 剥 离 术 （ e n d o s c o p i c s u b m u c o s a l d i s s e c t i o n ， E S D ） 治 疗 胃 异 位 胰 腺 的 有 效 性 和 安 全 性 。 
 方 法 　 回 顾 性 分 析 2 0 0 9 年 6 月 1 日 至 2 0 2 3 年 6 月 3 0 日 在 山 东 省 第 二 人 民 医 院 （ n = 9 9 ） 和 中 国 人 民 解 放 军 联 勤 保 障 部 队 第 九 六 〇 医 院 （ n = 9 1 ） 经 挖 香 菇 法 改 良 E S D 切 除 且 病 理 确 诊 的 1 9 0 例 异 位 胰 腺 患 者 （ 1 9 1 处 病 变 ） 资 料 。 
 总 结 胃 异 位 胰 腺 的 临 床 、 内 镜 及 超 声 内 镜 下 特 征 ， 评 价 改 良 E S D 的 治 疗 效 果 ， 并 分 析 并 发 症 及 随 访 复 发 情 况 。 
 结 果 　 术 前 超 声 内 镜 评 估 病 变 多 起 源 于 黏 膜 下 层 ， 往 往 多 层 次 累 及 ， 侵 及 固 有 肌 层 1 2 例 。 
 1 9 1 处 病 变 位 于 胃 窦 1 7 4 处 、 幽 门 管 2 处 、 胃 体 6 处 、 胃 角 7 处 、 胃 底 2 处 ， 病 变 长 径 0 . 5 ~ 4 . 0 c m 。 
 患 者 均 行 挖 香 菇 法 改 良 E S D ， 病 变 完 整 切 除 率 9 9 . 5 % （ 1 9 0 / 1 9 1 ） 。 
 手 术 时 间 0 . 5 ~ 2 . 5 h 。 
 术 中 穿 孔 1 0 例 ； 术 后 迟 发 性 穿 孔 1 例 ， 迟 发 性 出 血 1 例 ， 短 期 发 热 3 例 。 
 术 后 患 者 随 访 3 ~ 5 年 ， 均 未 发 现 病 变 复 发 及 转 移 。 
 结 论 　 挖 香 菇 法 改 良 E S D 能 够 安 全 有 效 地 切 除 胃 异 位 胰 腺 ， 避 免 异 位 胰 腺 组 织 的 复 发 及 残 留 。 
 结 肠 镜 检 查 分 次 肠 道 准 备 方 案 中 用 药 时 间 间 隔 对 肠 道 准 备 质 量 的 影 响 初 探 徐 庶 怀 , 隋 向 宇 , 万 苗 , 张 颂 , 卫 佳 慧 , 茹 红 艳 , 席 锋 祥 , 李 兆 申 , 赵 胜 兵 , 柏 愚 2 0 2 5 , 4 2 ( 4 ) : 2 8 8 2 9 3 ,   D O I : 1 0 . 3 7 6 0 / c m a . j . c n 3 2 1 4 6 3 2 0 2 3 1 1 2 7 0 0 4 3 6 [ 摘 要 ] ( 1 3 ) [ H T M L ] ( 9 ) [ P D F 2 . 4 1 M ] ( 1 2 ) 摘 要 ： 目 的 　 探 索 分 次 肠 道 准 备 方 案 中 用 药 时 间 间 隔 对 肠 道 准 备 质 量 的 影 响 并 分 析 影 响 肠 道 准 备 质 量 的 危 险 因 素 。 
 方 法 　 本 项 初 探 性 研 究 为 双 中 心 研 究 ， 研 究 对 象 为 2 0 2 3 年 4 ~ 6 月 间 于 海 军 军 医 大 学 第 一 附 属 医 院 （ n = 4 6 ） 和 张 家 口 市 第 五 医 院 （ n = 2 0 ） 行 筛 查 、 监 测 和 诊 断 性 结 肠 镜 检 查 的 成 年 门 诊 患 者 。 
 按 指 南 标 准 进 行 肠 道 准 备 ， 根 据 聚 乙 二 醇 两 次 服 药 的 间 隔 时 间 ， 将 研 究 对 象 分 为 短 间 隔 （ 4 ~ 0 . 9 9 9 ］ 、 肠 道 准 备 满 意 度 ［ 6 5 . 9 % （ 2 9 / 4 5 ） 比 5 7 . 1 % （ 1 2 / 2 1 ） ， χ 2 = 0 . 4 6 9 ， P = 0 . 4 9 3 ］ 、 睡 眠 质 量 满 意 度 ［ 3 5 . 6 % （ 1 6 / 4 5 ） 比 2 8 . 6 % （ 6 / 2 1 ） ， χ 2 = 0 . 3 1 4 ， P = 0 . 5 7 5 ］ 等 患 者 主 观 评 价 指 标 差 异 无 统 计 学 意 义 。 
 短 间 隔 组 和 长 间 隔 组 排 便 次 数 ［ （ 1 1 . 3 ± 4 . 8 ） 次 比 （ 1 0 . 2 ± 4 . 4 ） 次 ， t = 0 . 8 6 1 ， P = 0 . 3 9 5 ］ 、 波 士 顿 肠 道 准 备 评 分 ［ （ 8 . 2 ± 1 . 4 ） 分 比 （ 7 . 9 ± 1 . 2 ） 分 ， t = 1 . 0 2 4 ， P = 0 . 3 1 1 ］ 、 肠 道 准 备 气 泡 评 分 ［ （ 8 . 6 ± 1 . 0 ） 分 比 （ 8 . 4 ± 1 . 5 ） 分 ， t = 0 . 6 7 2 ， P = 0 . 5 0 6 ］ 、 肠 道 准 备 合 格 率 ［ 8 8 . 9 % （ 4 0 / 4 5 ） 比 9 0 . 5 % （ 1 9 / 2 1 ） ， χ 2 0 . 9 9 9 ］ 、 息 肉 检 出 率 ［ 3 3 . 3 % （ 1 5 / 4 5 ） 比 4 7 . 6 % （ 1 0 / 2 1 ） ， χ 2 = 1 . 2 4 2 ， P = 0 . 2 6 5 ］ 和 不 良 反 应 发 生 率 ［ 2 4 . 4 % （ 1 1 / 4 5 ） 比 1 4 . 3 % （ 3 / 2 1 ） ， χ 2 = 0 . 3 8 1 ， P = 0 . 5 3 7 ］ 等 差 异 均 无 统 计 学 意 义 。 
 单 因 素 l o g i s t i c 回 归 分 析 提 示 低 纤 维 素 饮 食 （ O R = 8 . 1 0 0 ， 9 5 % C I ： 1 . 4 0 0 ~ 4 6 . 8 4 9 ， P = 0 . 0 1 9 ） 是 肠 道 准 备 合 格 的 影 响 因 素 。 
 结 论 　 结 肠 镜 检 查 分 次 肠 道 准 备 方 案 中 ， 两 剂 聚 乙 二 醇 之 间 的 用 药 间 隔 对 肠 道 准 备 是 否 合 格 无 显 著 影 响 。 
 术 前 的 低 纤 维 素 饮 食 是 肠 道 准 备 合 格 的 保 护 因 素 。 
 预 测 高 龄 早 期 胃 癌 患 者 治 疗 方 式 选 择 的 评 分 系 统 初 探 李 睿 博 , 石 潇 , 宫 爱 霞 2 0 2 5 , 4 2 ( 4 ) : 2 9 4 3 0 1 ,   D O I : 1 0 . 3 7 6 0 / c m a . j . c n 3 2 1 4 6 3 2 0 2 4 0 3 1 1 0 0 5 3 2 [ 摘 要 ] ( 9 ) [ H T M L ] ( 5 ) [ P D F 2 . 6 2 M ] ( 9 ) 摘 要 ： 目 的 　 探 寻 影 响 7 5 岁 以 上 高 龄 早 期 胃 癌 患 者 生 存 预 后 的 危 险 因 素 ， 建 立 一 个 指 导 高 龄 早 期 胃 癌 患 者 治 疗 方 式 选 择 的 预 测 评 分 系 统 。 
 方 法 　 收 集 2 0 1 6 年 1 月 至 2 0 2 3 年 1 月 于 大 连 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 内 镜 中 心 就 诊 并 接 受 胃 镜 检 查 、 内 镜 黏 膜 下 剥 离 术 （ e n d o s c o p i c s u b m u c o s a l d i s s e c t i o n ， E S D ） 、 外 科 手 术 或 保 守 治 疗 的 早 期 胃 癌 患 者 临 床 资 料 进 行 回 顾 性 分 析 ， 寻 找 影 响 患 者 预 后 的 危 险 因 素 ， 建 立 一 个 预 测 评 分 系 统 ， 以 评 分 划 分 低 危 组 和 高 危 组 ， 并 比 较 两 组 不 同 治 疗 方 式 的 高 龄 早 期 胃 癌 患 者 的 总 生 存 率 。 
 结 果 　 共 有 1 8 0 例 患 者 纳 入 研 究 ， 其 中 E S D 治 疗 5 0 例 ， 外 科 手 术 9 7 例 ， 保 守 治 疗 3 3 例 。 
 C o x 比 例 风 险 模 型 多 因 素 分 析 显 示 ， 查 尔 森 合 并 指 数 （ C h a r l s o n c o m o r b i d i t y i n d e x ， C C I ） > 2 （ P = 0 . 0 1 4 ， H R = 2 . 4 1 1 ， 9 5 % C I ： 1 . 1 9 6 ~ 4 . 8 6 4 ） 、 预 后 营 养 指 数 （ p r o g n o s t i c n u t r i t i o n a l i n d e x ， P N I ） ≤ 4 3 . 2 7 5 （ P = 0 . 0 1 1 ， H R = 2 . 2 9 4 ， 9 5 % C I ： 1 . 2 0 5 ~ 4 . 3 6 5 ） 、 合 并 多 原 发 癌 （ P = 0 . 0 0 4 ， H R = 2 . 7 9 7 ， 9 5 % C I ： 1 . 4 0 1 ~ 5 . 5 8 5 ） 为 影 响 患 者 生 存 预 后 的 危 险 因 素 ， 通 过 加 权 评 分 将 C C I > 2 、 P N I ≤ 4 3 . 2 7 5 、 合 并 多 原 发 癌 各 分 配 1 分 ， 受 试 者 工 作 特 征 曲 线 确 定 评 分 的 最 佳 截 断 值 为 1 . 5 （ P 内 镜 下 ≤ 2 0 m m 直 肠 神 经 内 分 泌 肿 瘤 非 治 愈 性 切 除 风 险 预 测 模 型 的 建 立 与 验 证 杨 菱 霞 , 顾 毅 杰 , 凌 鑫 , 钱 佳 萍 , 李 锐 2 0 2 5 , 4 2 ( 4 ) : 3 0 2 3 0 6 ,   D O I : 1 0 . 3 7 6 0 / c m a . j . c n 3 2 1 4 6 3 2 0 2 4 0 9 2 9 0 0 2 2 1 [ 摘 要 ] ( 9 ) [ H T M L ] ( 8 ) [ P D F 2 . 6 7 M ] ( 1 3 ) 摘 要 ： 目 的 　 建 立 ≤ 2 0 m m 直 肠 神 经 内 分 泌 肿 瘤 （ r e c t a l n e u r o e n d o c r i n e t u m o r s ， R ⁃ N E T s ） 的 非 治 愈 性 切 除 风 险 预 测 模 型 并 验 证 其 效 能 。 
 方 法 　 回 顾 分 析 苏 州 大 学 附 属 第 一 医 院 、 苏 州 市 第 九 人 民 医 院 2 0 1 3 年 1 月 至 2 0 2 3 年 1 2 月 收 治 的 R ⁃ N E T s 患 者 数 据 ， 分 析 临 床 资 料 、 镜 下 表 现 、 病 理 结 果 特 点 ， 通 过 独 立 样 本 t 检 验 ， 卡 方 检 验 进 行 单 因 素 分 析 。 
 二 元 l o g i s t i c 回 归 中 向 前 法 筛 选 变 量 ， 建 立 ≤ 2 0 m m R ⁃ N E T s 的 非 治 愈 性 切 除 风 险 预 测 模 型 并 绘 制 列 线 图 。 
 通 过 受 试 者 工 作 特 征 （ r e c e i v e r o p e r a t i n g c h a r a c t e r i s t i c ， R O C ） 曲 线 评 估 模 型 检 验 效 能 ， 校 准 曲 线 评 估 预 测 概 率 和 观 测 概 率 一 致 性 是 否 良 好 ， 决 策 曲 线 评 估 模 型 是 否 具 有 临 床 净 收 益 。 
 结 果 　 纳 入 2 1 3 例 患 者 ， 年 龄 为 （ 5 0 . 5 3 ± 1 1 . 4 2 ） 岁 ， 1 0 2 例 （ 4 7 . 9 % ） 为 男 性 。 
 病 变 距 齿 状 线 （ 7 . 1 1 ± 2 . 7 9 ） c m 。 
 肿 瘤 长 径 为 （ 8 . 2 4 ± 3 . 7 5 ） m m 。 
 单 因 素 分 析 得 出 ， 与 治 愈 性 切 除 病 例 相 比 ， 非 治 愈 性 切 除 病 例 更 多 呈 现 肿 瘤 表 面 凹 陷 、 有 更 高 的 肿 瘤 G 分 期 、 更 高 的 K i ⁃ 6 7 指 数 和 更 高 的 嗜 铬 粒 蛋 白 A （ c h r o m o g r a n i n A ， C g A ） 阳 性 率 （ P 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 内 镜 下 木 村 竹 本 分 型 诊 断 异 质 性 研 究 王 珩 宇 , 陈 稳 , 陈 明 锴 , 雷 宇 峰 , 陈 磊 2 0 2 5 , 4 2 ( 4 ) : 3 0 7 3 1 3 ,   D O I : 1 0 . 3 7 6 0 / c m a . j . c n 3 2 1 4 6 3 2 0 2 5 0 1 1 4 0 0 4 9 9 [ 摘 要 ] ( 1 0 ) [ H T M L ] ( 7 ) [ P D F 2 . 5 9 M ] ( 1 3 ) 摘 要 ： 目 的 　 分 析 不 同 年 资 内 镜 医 师 内 镜 下 诊 断 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 （ c h r o n i c a t r o p h y g a s t r i t i s ， C A G ） 的 准 确 率 是 否 存 在 异 质 性 。 
 方 法 　 回 顾 性 收 集 2 4 7 例 2 0 2 1 年 1 月 至 2 0 2 4 年 6 月 于 陆 军 军 医 大 学 第 一 附 属 医 院 消 化 内 科 （ n = 1 5 4 ） 、 武 汉 大 学 人 民 医 院 消 化 内 科 （ n = 3 5 ） 、 山 西 省 煤 炭 中 心 医 院 消 化 内 科 （ n = 5 8 ） 完 善 胃 镜 检 查 的 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 （ c h r o n i c a t r o p h i c g a s t r i t i s ， C A G ） 及 非 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 （ n o n ⁃ c h r o n i c a t r o p h i c g a s t r i t i s ， n o n ⁃ C A G ） 患 者 的 内 镜 检 查 资 料 。 
 将 所 收 集 的 图 像 交 予 由 3 名 副 高 及 以 上 职 称 的 内 镜 医 师 组 成 的 “ 专 家 组 ” 进 行 审 核 ， 以 专 家 组 确 定 的 内 镜 下 木 村 竹 本 分 型 作 为 “ 金 标 准 ” 。 
 3 个 中 心 共 计 1 4 名 内 镜 医 师 对 前 述 病 例 做 出 内 镜 下 诊 断 ， 根 据 既 往 完 成 胃 镜 检 查 操 作 的 例 数 将 1 4 名 医 师 分 为 低 年 资 组 （ 操 作 量 1 0 0 0 0 例 ） 7 名 。 
 比 较 两 组 内 镜 医 师 诊 断 C A G 内 镜 下 木 村 竹 本 分 型 的 准 确 率 差 异 。 
 结 果 　 高 年 资 组 诊 断 内 镜 下 木 村 竹 本 分 型 准 确 率 波 动 在 6 5 . 9 9 % （ 1 6 3 / 2 4 7 ） ~ 8 6 . 6 4 % （ 2 1 4 / 2 4 7 ） ， 总 体 诊 断 准 确 率 为 7 7 . 2 7 % （ 1 3 3 6 / 1 7 2 9 ） ， 低 年 资 组 的 诊 断 准 确 率 波 动 在 3 6 . 4 4 % （ 9 0 / 2 4 7 ） ~ 7 2 . 4 7 % （ 1 7 9 / 2 4 7 ） ， 总 体 诊 断 准 确 率 为 6 2 . 1 2 % （ 1 0 7 4 / 1 7 2 9 ） ， 高 年 资 组 C A G 内 镜 下 木 村 竹 本 分 型 的 总 体 诊 断 准 确 率 优 于 低 年 资 组 （ χ 2 = 9 3 . 2 7 ， P 人 工 智 能 辅 助 细 胞 学 诊 断 食 管 癌 及 癌 前 病 变 的 价 值 徐 敏 , 刘 琳 , 常 志 恒 , 汤 泊 夫 , 党 彤 2 0 2 5 , 4 2 ( 4 ) : 3 1 4 3 1 8 ,   D O I : 1 0 . 3 7 6 0 / c m a . j . c n 3 2 1 4 6 3 2 0 2 4 0 6 0 6 0 0 1 4 1 [ 摘 要 ] ( 1 6 ) [ H T M L ] ( 1 5 ) [ P D F 2 . 8 9 M ] ( 1 3 ) 摘 要 ： 目 的 　 探 讨 人 工 智 能 辅 助 细 胞 学 在 食 管 癌 及 癌 前 病 变 中 的 诊 断 价 值 。 
 方 法 　 选 取 2 0 2 1 年 6 月 2 1 日 至 2 0 2 2 年 5 月 1 2 日 在 包 头 医 学 院 第 二 附 属 医 院 就 诊 拟 行 内 镜 检 查 的 门 诊 患 者 ， 予 以 人 工 智 能 辅 助 细 胞 学 及 无 痛 胃 镜 检 查 （ 需 要 时 加 行 窄 带 光 成 像 及 活 组 织 病 理 ） （ 以 下 简 称 胃 镜 检 查 ） ， 比 较 两 者 食 管 癌 及 癌 前 病 变 检 出 率 。 
 以 胃 镜 检 查 为 标 准 ， 计 算 人 工 智 能 辅 助 细 胞 学 诊 断 的 敏 感 度 、 特 异 度 、 阳 性 预 测 值 、 阴 性 预 测 值 等 ， 验 证 其 诊 断 效 能 。 
 结 果 　 根 据 纳 排 标 准 ， 共 入 组 8 4 9 例 患 者 ， 人 工 智 能 辅 助 细 胞 学 共 发 现 食 管 病 变 3 6 5 例 ， 总 病 变 检 出 率 为 4 2 . 9 9 % ； 食 管 癌 、 癌 前 病 变 及 非 典 型 鳞 状 细 胞 增 生 检 出 1 0 0 例 ， 检 出 率 为 1 1 . 7 8 % 。 
 胃 镜 检 查 共 发 现 食 管 病 变 2 8 1 例 ， 总 病 变 检 出 率 为 3 3 . 1 0 % ； 食 管 癌 及 癌 前 病 变 检 出 8 0 例 ， 检 出 率 为 9 . 4 2 % 。 
 人 工 智 能 辅 助 细 胞 学 诊 断 食 管 癌 及 癌 前 病 变 的 敏 感 度 和 特 异 度 分 别 为 8 1 . 2 5 % （ 6 5 / 8 0 ） 和 9 5 . 4 5 % （ 7 3 4 / 7 6 9 ） ， 阳 性 预 测 值 为 6 5 . 0 0 % （ 6 5 / 1 0 0 ） ， 阴 性 预 测 值 为 9 8 . 0 0 % （ 7 3 4 / 7 4 9 ） ， 人 工 智 能 辅 助 细 胞 学 诊 断 食 管 癌 及 癌 前 病 变 的 受 试 者 工 作 特 征 曲 线 下 面 积 为 0 . 7 8 5 。 
 结 论 　 人 工 智 能 辅 助 细 胞 学 诊 断 食 管 癌 及 癌 前 病 变 的 敏 感 度 和 特 异 度 均 较 高 ， 对 食 管 癌 及 癌 前 病 变 有 较 好 的 诊 断 效 能 。 
 内 镜 黏 膜 下 剥 离 术 治 疗 下 咽 血 管 瘤 初 探 （ 含 视 频 ） 霍 栩 城 , 宋 宝 回 , 罗 荣 奎 , 沈 纳 , 钟 芸 诗 , 周 平 红 , 周 旭 , 蔡 明 琰 2 0 2 5 , 4 2 ( 4 ) : 3 1 9 3 2 2 ,   D O I : 1 0 . 3 7 6 0 / c m a . j . c n 3 2 1 4 6 3 2 0 2 4 0 8 0 5 0 0 1 9 2 [ 摘 要 ] ( 6 ) [ H T M L ] ( 4 ) [ P D F 2 . 9 2 M ] ( 8 ) 摘 要 ： 目 的 　 探 讨 内 镜 黏 膜 下 剥 离 术 （ e n d o s c o p i c s u b m u c o s a l d i s s e c t i o n ， E S D ） 治 疗 下 咽 血 管 瘤 的 疗 效 及 安 全 性 。 
 方 法 　 回 顾 性 收 集 和 分 析 2 0 2 3 年 1 0 月 至 2 0 2 4 年 2 月 在 复 旦 大 学 附 属 中 山 医 院 行 E S D 治 疗 的 下 咽 血 管 瘤 患 者 资 料 。 
 统 计 诊 疗 中 的 整 块 切 除 率 、 完 全 切 除 率 ， 以 及 手 术 时 间 、 住 院 时 间 、 不 良 事 件 发 生 率 。 
 结 果 　 共 纳 入 5 例 患 者 ， 年 龄 2 8 ~ 7 8 岁 ， 4 例 女 性 ， 1 例 男 性 ， 中 位 肿 瘤 长 径 1 . 5 c m （ 1 . 0 ~ 4 . 0 c m ） ， 均 通 过 E S D 成 功 切 除 下 咽 血 管 瘤 ， 整 块 切 除 率 为 8 0 . 0 % （ 4 / 5 ） ， 完 全 切 除 率 为 1 0 0 . 0 % （ 5 / 5 ） ， 中 位 手 术 时 间 3 5 m i n （ 1 8 ~ 6 0 m i n ） ， 均 未 行 预 防 性 气 管 切 开 ， 术 后 病 理 证 实 均 为 血 管 瘤 。 
 术 后 1 d 开 放 饮 食 ， 中 位 住 院 时 间 6 d （ 3 ~ 8 d ） 。 
 在 E S D 术 中 以 及 术 后 随 访 期 内 未 见 E S D 相 关 的 不 良 事 件 。 
 结 论 　 E S D 可 以 作 为 下 咽 血 管 瘤 治 疗 的 潜 在 新 方 法 ， 具 有 良 好 的 有 效 性 和 安 全 性 。 
 短 篇 论 著 超 声 内 镜 引 导 下 穿 刺 引 流 对 肝 脓 肿 和 腹 盆 腔 脓 肿 的 临 床 价 值 （ 含 视 频 ） 刘 飞 , 龚 瑱 昀 , 赵 静 , 鲁 瑶 , 程 桂 莲 , 徐 丽 明 , 胡 端 敏 , 吴 伟 2 0 2 5 , 4 2 ( 4 ) : 3 2 3 3 2 6 ,   D O I : 1 0 . 3 7 6 0 / c m a . j . c n 3 2 1 4 6 3 2 0 2 4 0 8 3 0 0 0 1 0 7 [ 摘 要 ] ( 1 5 ) [ H T M L ] ( 7 ) [ P D F 2 . 2 3 M ] ( 1 0 ) 摘 要 ： 为 探 讨 超 声 内 镜 引 导 下 穿 刺 引 流 对 常 规 穿 刺 引 流 困 难 的 肝 脓 肿 和 腹 盆 腔 脓 肿 的 临 床 价 值 ， 回 顾 2 0 1 5 年 1 月 至 2 0 2 3 年 1 1 月 于 苏 州 大 学 附 属 第 二 医 院 诊 治 的 该 类 患 者 资 料 ， 共 1 2 例 。 
 结 果 显 示 ， 1 2 例 患 者 中 包 括 肝 脓 肿 4 例 、 腹 盆 腔 脓 肿 8 例 。 
 术 前 患 者 均 有 发 热 ， 伴 不 同 程 度 腹 痛 。 
 1 2 例 患 者 共 行 超 声 内 镜 引 导 下 穿 刺 1 3 次 （ 1 例 腹 盆 腔 巨 大 囊 肿 合 并 感 染 患 者 行 经 胃 、 经 直 肠 共 2 次 穿 刺 ） ， 穿 刺 针 均 成 功 刺 入 脓 腔 。 
 4 例 肝 脓 肿 患 者 行 超 声 内 镜 引 导 下 抽 吸 + 冲 洗 术 ， 脓 液 基 本 完 全 抽 吸 。 
 7 例 腹 盆 腔 脓 肿 患 者 行 超 声 内 镜 引 导 下 抽 吸 + 冲 洗 术 ， 其 中 5 例 脓 液 基 本 完 全 抽 吸 ， 2 例 由 于 脓 液 黏 稠 ， 脓 液 抽 吸 量 少 ， 引 流 效 果 不 佳 （ 1 例 继 续 抗 感 染 治 疗 后 体 温 恢 复 正 常 ； 1 例 穿 刺 术 后 仍 反 复 发 热 ， 2 周 后 出 现 感 染 性 休 克 、 死 亡 ） 。 
 1 例 腹 盆 腔 硬 纤 维 瘤 术 后 复 发 患 者 ， 腹 盆 腔 多 发 脓 肿 ， 腹 腔 脓 肿 行 C T 引 导 下 经 皮 穿 刺 引 流 ， 术 后 仍 反 复 发 热 ， 行 超 声 内 镜 引 导 下 球 囊 扩 张 + 双 猪 尾 支 架 、 鼻 胆 管 置 入 引 流 ， 术 后 4 8 h 患 者 体 温 恢 复 正 常 、 腹 痛 缓 解 。 
 总 的 脓 肿 引 流 有 效 率 为 8 3 . 3 % （ 1 0 / 1 2 ） ， 抽 吸 + 冲 洗 脓 肿 引 流 有 效 率 为 8 1 . 8 % （ 9 / 1 1 ） ， 所 有 患 者 未 见 操 作 相 关 并 发 症 发 生 。 
 随 访 3 个 月 ， 1 0 例 超 声 内 镜 引 流 有 效 者 未 见 脓 肿 复 发 ， 1 例 超 声 内 镜 未 有 效 引 流 的 盆 腔 脓 肿 患 者 随 访 中 脓 肿 自 行 吸 收 ， 未 见 脓 肿 复 发 。 
 可 见 ， 超 声 内 镜 引 导 下 穿 刺 引 流 对 部 分 常 规 穿 刺 引 流 困 难 的 肝 脓 肿 和 腹 盆 腔 脓 肿 具 有 一 定 的 临 床 价 值 ， 可 减 少 该 类 患 者 再 行 外 科 手 术 的 风 险 。 
 病 例 报 道 一 次 性 内 镜 缝 合 系 统 用 于 内 镜 下 袖 状 胃 成 形 术 1 例 隗 永 秋 , 周 艳 华 , 孙 灿 , 杜 建 枕 , 陈 琨 , 韦 键 , 李 鹏 , 张 澍 田 2 0 2 5 , 4 2 ( 4 ) : 3 2 7 3 2 9 ,   D O I : 1 0 . 3 7 6 0 / c m a . j . c n 3 2 1 4 6 3 2 0 2 5 0 3 2 5 0 0 0 8 9 [ 摘 要 ] ( 8 ) [ H T M L ] ( 4 ) [ P D F 2 . 8 1 M ] ( 8 ) 摘 要 ： 内 镜 下 袖 状 胃 成 形 术 （ e n d o s c o p i c s l e e v e g a s t r o p l a s t y ， E S G ） 依 托 于 内 镜 下 全 层 缝 合 系 统 而 研 发 ， 是 目 前 内 镜 减 重 领 域 中 安 全 性 与 有 效 性 并 重 ， 且 最 有 潜 力 的 超 级 微 创 减 重 手 术 之 一 。 
 近 来 ， 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 友 谊 医 院 率 先 采 用 国 内 自 主 研 发 的 一 次 性 内 镜 缝 合 系 统 ， 为 一 位 肥 胖 症 患 者 成 功 施 行 了 内 镜 下 袖 状 胃 成 形 术 。 
 综 述 磁 控 胶 囊 胃 镜 在 儿 童 消 化 系 统 疾 病 中 的 应 用 进 展 杨 洪 彬 , 骆 娜 妮 , 邵 佩 , 刘 珊 , 孙 丽 娜 , 方 莹 2 0 2 5 , 4 2 ( 4 ) : 3 3 0 3 3 2 ,   D O I : 1 0 . 3 7 6 0 / c m a . j . c n 3 2 1 4 6 3 2 0 2 4 0 5 3 0 0 0 5 1 7 [ 摘 要 ] ( 6 ) [ H T M L ] ( 9 ) [ P D F 1 . 6 6 M ] ( 1 2 ) 摘 要 ： 传 统 胃 镜 管 径 粗 ， 容 易 损 伤 儿 童 消 化 道 管 腔 及 黏 膜 ， 插 入 式 检 查 过 程 中 恶 心 、 呕 吐 等 不 适 感 让 儿 童 的 配 合 度 差 。 
 无 痛 胃 镜 存 在 麻 醉 风 险 、 家 属 对 麻 醉 有 顾 虑 及 医 疗 费 用 增 加 等 问 题 。 
 磁 控 胶 囊 胃 镜 真 正 实 现 了 胃 部 检 查 的 无 创 、 无 痛 化 操 作 。 
 十 余 年 来 ， 磁 控 胶 囊 胃 镜 在 成 人 中 的 应 用 已 非 常 成 熟 ， 并 逐 渐 开 始 在 儿 童 应 用 ， 因 具 有 不 插 管 、 不 麻 醉 、 无 交 叉 感 染 及 胃 小 肠 同 查 等 优 点 ， 受 到 儿 童 患 者 及 监 护 人 的 青 睐 。 
 现 对 近 年 来 磁 控 胶 囊 胃 镜 在 儿 童 消 化 系 统 疾 病 中 的 适 应 证 、 禁 忌 证 、 有 效 性 、 安 全 性 、 准 备 方 法 及 局 限 性 等 进 行 综 述 ， 为 该 技 术 大 规 模 在 儿 童 中 开 展 奠 定 基 础 。 
 十 二 指 肠 黏 膜 表 面 重 建 术 治 疗 代 谢 综 合 征 的 研 究 进 展 王 瑞 欣 , 黄 欣 叶 , 张 雷 , 任 冯 刚 , 吕 毅 , 卢 强 2 0 2 5 , 4 2 ( 4 ) : 3 3 3 3 3 6 ,   D O I : 1 0 . 3 7 6 0 / c m a . j . c n 3 2 1 4 6 3 2 0 2 4 0 6 0 3 0 0 1 6 2 [ 摘 要 ] ( 1 2 ) [ H T M L ] ( 5 ) [ P D F 2 . 6 9 M ] ( 9 ) 摘 要 ： 十 二 指 肠 黏 膜 表 面 重 建 术 是 通 过 内 镜 将 特 殊 的 治 疗 器 械 导 入 至 十 二 指 肠 ， 采 用 热 消 融 破 坏 十 二 指 肠 黏 膜 ， 实 现 十 二 指 肠 黏 膜 重 塑 ， 从 而 改 善 机 体 胰 岛 素 抵 抗 和 营 养 物 质 代 谢 ， 达 到 治 疗 代 谢 综 合 征 的 一 种 新 型 内 镜 治 疗 手 段 。 
 目 前 该 技 术 在 2 型 糖 尿 病 的 治 疗 中 显 示 了 良 好 的 应 用 效 果 ， 但 对 非 酒 精 性 脂 肪 肝 和 肥 胖 等 其 他 代 谢 性 疾 病 的 疗 效 仍 存 在 争 议 。 
 本 文 旨 在 综 述 十 二 指 肠 黏 膜 表 面 重 建 术 的 发 展 历 史 以 及 其 治 疗 代 谢 综 合 征 的 方 法 、 疗 效 和 作 用 机 制 ， 并 在 此 基 础 上 展 望 该 技 术 的 未 来 发 展 方 向 。 
 快 速 检 索 过 刊 检 索 年 2 0 2 5 年 第 4 2 卷 2 0 2 4 年 第 4 1 卷 2 0 2 3 年 第 4 0 卷 2 0 2 2 年 第 3 9 卷 2 0 2 1 年 第 3 8 卷 2 0 2 0 年 第 3 7 卷 2 0 1 9 年 第 3 6 卷 2 0 1 8 年 第 3 5 卷 2 0 1 7 年 第 3 4 卷 2 0 1 6 年 第 3 3 卷 2 0 1 5 年 第 3 2 卷 2 0 1 1 年 第 3 1 卷 期 全 选 反 选 导 出 显 示 模 式 ： 经 胆 囊 穿 刺 引 流 管 会 师 行 内 镜 逆 行 胰 胆 管 造 影 术 治 疗 消 化 道 重 建 术 后 胆 道 结 石 并 梗 阻 1 例 （ 含 视 频 ） 吴 小 超 , 王 飞 , 贾 婧 , 唐 睿 漪 , 蒋 国 斌 , 缪 林 优 先 出 版 日 期 :   2 0 2 5 0 5 0 9 ,   D O I : [ 摘 要 ] ( 6 3 ) [ H T M L ] ( 0 ) [ P D F 6 . 1 8 M ] ( 0 ) 摘 要 ： 报 道 一 例 通 过 胆 囊 穿 刺 引 流 管 会 师 行 E R C P 治 疗 消 化 道 重 建 术 后 的 胆 道 结 石 并 梗 阻 ， 结 合 其 诊 疗 过 程 ， 分 析 该 技 术 特 点 及 难 点 ， 为 消 化 道 重 建 术 后 患 者 的 E R C P 困 难 插 管 提 供 新 的 解 决 思 路 。 
 浅 谈 肠 道 超 声 在 炎 症 性 肠 病 中 的 应 用 柳 婧 , 曹 倩 优 先 出 版 日 期 :   2 0 2 5 0 5 0 8 ,   D O I : [ 摘 要 ] ( 2 0 ) [ H T M L ] ( 0 ) [ P D F 7 4 7 . 7 4 K ] ( 3 ) 摘 要 ： 肠 道 超 声 在 炎 症 性 肠 病 的 临 床 诊 疗 中 有 日 益 重 要 的 价 值 。 
 本 文 系 统 综 述 了 肠 道 超 声 在 炎 症 性 肠 病 中 的 临 床 应 用 ， 包 括 疾 病 诊 断 、 疾 病 监 测 以 及 特 殊 情 况 下 的 应 用 ， 并 对 未 来 研 究 方 向 提 出 展 望 。 
 小 肠 镜 在 克 罗 恩 病 小 肠 狭 窄 诊 治 中 的 应 用 进 展 （ 含 视 频 ） 李 白 容 , 宁 守 斌 优 先 出 版 日 期 :   2 0 2 5 0 5 0 7 ,   D O I : [ 摘 要 ] ( 1 5 ) [ H T M L ] ( 0 ) [ P D F 5 . 8 0 M ] ( 3 ) 摘 要 ： 克 罗 恩 病 患 者 病 变 累 及 小 肠 者 占 比 达 到 7 0 % ～ 8 0 % ， 小 肠 狭 窄 是 小 肠 收 了 克 罗 恩 病 患 者 最 常 见 并 发 症 。 
 在 小 肠 镜 可 以 到 达 的 范 围 ， 镜 下 直 视 观 察 联 合 黏 膜 活 检 仍 然 是 克 罗 恩 病 合 并 狭 窄 的 诊 断 、 鉴 别 及 狭 窄 严 重 程 度 评 估 的 “ 金 标 准 ” ， 同 时 内 镜 治 疗 在 其 治 疗 中 有 重 要 价 值 。 
 本 文 就 小 肠 镜 在 克 罗 恩 病 小 肠 狭 窄 的 诊 断 评 估 及 内 镜 下 治 疗 相 关 进 展 进 行 综 述 。 
 真 实 世 界 无 蒂 结 直 肠 息 肉 切 除 技 术 选 择 的 单 中 心 回 顾 性 分 析 邓 影 南 , 丁 晗 玥 , 张 晟 瑜 , 李 佳 宁 , 何 昆 , 王 强 , 冯 云 路 , 杨 爱 明 优 先 出 版 日 期 :   2 0 2 5 0 4 2 8 ,   D O I : [ 摘 要 ] ( 2 0 ) [ H T M L ] ( 0 ) [ P D F 3 . 5 4 M ] ( 6 ) 摘 要 ： 目 的 分 析 不 同 长 径 的 无 蒂 结 直 肠 息 肉 使 用 冷 活 检 钳 息 肉 切 除 术 （ c o l d f o r c e p p o l y p e c t o m y ， C F P ） 、 冷 圈 套 器 息 肉 切 除 术 （ c o l d s n a r e p o l y p e c t o m y ， C S P ） 或 内 镜 黏 膜 切 除 术 （ e n d o s c o p i c m u c o s a l r e s e c t i o n ， E M R ） 的 真 实 世 界 情 况 。 
 方 法 回 顾 性 纳 入 2 0 2 2 年 1 月 至 2 0 2 3 年 1 2 月 北 京 协 和 医 院 消 化 内 科 切 除 的 长 径 ≤ 1 9 m m 无 蒂 结 直 肠 息 肉 1 2 2 9 0 个 （ 1 0 2 9 5 例 患 者 ） ， 由 3 0 名 消 化 内 科 内 镜 医 师 完 成 息 肉 切 除 术 。 
 根 据 息 肉 长 径 分 为 1 ~ 5 m m 、 > 5 ~ 1 0 m m 及 > 1 0 ~ 1 9 m m 三 组 ， 比 较 各 组 内 切 除 方 式 的 差 异 。 
 在 长 径 > 5 ~ 1 0 m m 组 的 息 肉 中 ， 分 析 行 C S P 者 金 属 夹 使 用 情 况 及 2 0 2 2 年 与 2 0 2 3 年 > 5 ~ 1 0 m m 息 肉 切 除 方 式 的 变 化 。 
 结 果 1 ~ 5 m m 无 蒂 息 肉 （ 8 2 8 9 个 ） 以 C F P 切 除 （ 6 7 6 9 个 ， 8 1 . 7 % ） 为 主 ； > 5 ~ 1 0 m m 息 肉 （ 2 4 5 5 个 ） 切 除 以 C S P （ 1 3 7 2 个 ， 5 5 . 9 % ） 为 主 ， 但 不 同 医 师 之 间 C S P 使 用 率 的 差 异 较 大 ， C S P 中 位 使 用 率 为 5 2 . 9 % （ 4 0 . 3 % ， 6 0 . 0 % ） 。 
 > 1 0 ~ 1 9 m m 无 蒂 息 肉 （ 1 5 4 6 个 ） 以 E M R 切 除 （ 1 3 4 9 个 ， 8 7 . 3 % ） 为 主 。 
 2 0 2 3 年 > 5 ~ 1 0 m m 无 蒂 息 肉 切 除 中 C S P 使 用 率 6 4 . 2 % （ 8 6 9 / 1 3 5 4 ） 较 2 0 2 2 年 4 5 . 7 % （ 5 0 3 / 1 1 0 1 ） 明 显 升 高 。 
 > 5 ~ 1 0 m m 无 蒂 息 肉 C S P 中 金 属 夹 总 体 使 用 率 为 4 0 . 1 % （ 5 5 0 / 1 3 7 2 ） ， 在 不 同 医 师 之 间 有 较 大 差 异 ， 中 位 使 用 率 4 8 . 3 % （ 2 9 . 8 % ， 6 7 . 9 % ） 。 
 结 论 内 镜 医 师 对 于 长 径 ≤ 1 9 m m 无 蒂 息 肉 的 切 除 方 法 存 在 较 大 差 异 ， 1 ~ 5 m m 息 肉 主 要 采 用 C F P ， > 5 ~ 1 0 m m 息 肉 以 C S P 为 主 且 使 用 率 逐 年 增 加 ， > 1 0 ~ 1 9 m m 息 肉 则 主 要 采 用 E M R 。 
 C S P 中 金 属 夹 使 用 率 在 不 同 医 师 间 存 在 显 著 差 异 。 
 《 中 国 炎 症 性 肠 病 内 镜 诊 治 专 家 共 识 意 见 ( 2 0 2 4 , 广 州 ) 》 解 读 赵 芯 梅 , 刘 思 德 优 先 出 版 日 期 :   2 0 2 5 0 4 2 5 ,   D O I : [ 摘 要 ] ( 2 2 ) [ H T M L ] ( 0 ) [ P D F 6 2 7 . 3 6 K ] ( 9 ) 摘 要 ： 本 文 对 《 中 国 炎 症 性 肠 病 内 镜 诊 治 专 家 共 识 意 见 （ 2 0 2 4 ， 广 州 ） 》 的 出 台 背 景 及 需 关 注 的 若 干 重 点 问 题 ， 包 括 疑 诊 克 罗 恩 病 需 完 善 全 消 化 道 内 镜 检 查 、 妊 娠 期 及 患 儿 行 消 化 道 内 镜 检 查 关 注 的 问 题 、 内 镜 下 治 疗 及 癌 变 监 测 等 进 行 解 读 。 
 干 细 胞 治 疗 炎 症 性 肠 病 ： 方 法 、 途 径 与 机 制 邓 傲 剑 , 王 芬 优 先 出 版 日 期 :   2 0 2 5 0 4 2 2 ,   D O I : [ 摘 要 ] ( 1 9 ) [ H T M L ] ( 0 ) [ P D F 8 0 1 . 7 1 K ] ( 7 ) 摘 要 ： 炎 症 性 肠 病 （ I B D ） 是 一 种 免 疫 系 统 介 导 的 慢 性 持 续 性 肠 道 炎 症 性 疾 病 ， 主 要 包 括 克 罗 恩 病 （ C D ） 和 溃 疡 性 结 肠 炎 （ U C ） 。 
 I B D 的 发 病 机 制 复 杂 ， 目 前 的 临 床 治 疗 方 案 包 括 药 物 治 疗 、 消 化 内 镜 下 治 疗 以 及 手 术 治 疗 等 。 
 近 年 来 ， 干 细 胞 治 疗 I B D 得 到 了 广 泛 的 探 索 ， 展 现 出 了 较 好 的 应 用 前 景 。 
 本 文 基 于 近 年 来 发 表 的 临 床 和 基 础 研 究 的 文 献 ， 重 点 探 讨 干 细 胞 治 疗 I B D 的 方 法 与 途 径 。 
 胆 总 管 结 石 网 篮 取 石 后 生 理 盐 水 冲 洗 与 网 篮 联 合 球 囊 取 石 的 疗 效 对 比 米 俊 , 李 贞 娟 , 徐 闪 闪 , 马 赛 , 张 昊 , 李 佳 鑫 , 全 润 钊 , 丁 辉 , 刘 彻 , 王 修 齐 , 李 修 岭 优 先 出 版 日 期 :   2 0 2 5 0 4 1 5 ,   D O I : [ 摘 要 ] ( 2 6 8 ) [ H T M L ] ( 0 ) [ P D F 2 . 4 0 M ] ( 9 ) 摘 要 ： 目 的 ： 比 较 网 篮 取 石 后 生 理 盐 水 冲 洗 与 网 篮 取 石 后 联 合 球 囊 清 除 胆 总 管 结 石 的 效 果 。 
 方 法 ： 回 顾 性 分 析 河 南 省 人 民 医 院 2 0 2 1 年 5 月 至 2 0 2 3 年 5 月 因 胆 总 管 结 石 接 受 内 镜 逆 行 胰 胆 管 造 影 术 （ e n d o s c o p i c r e t r o g r a d e c h o l a n g i o p a n c r e a t o g r a p h y ， E R C P ） 治 疗 的 7 6 例 患 者 资 料 ， 其 中 网 篮 取 石 后 行 生 理 盐 水 胆 道 冲 洗 3 0 例 （ 简 称 “ 盐 水 组 ” ） ， 网 篮 联 合 球 囊 取 石 （ 简 称 “ 球 囊 组 ” ） 4 6 例 。 
 取 石 结 束 后 造 影 显 示 胆 管 内 未 见 明 显 负 影 定 义 为 取 石 成 功 ， 统 计 并 分 析 手 术 成 功 率 、 手 术 时 间 （ m i n ） 、 手 术 花 费 （ 元 ） 、 术 后 并 发 症 （ 是 否 合 并 发 热 、 胆 管 炎 、 胰 腺 炎 ） 。 
 结 果 ： 盐 水 组 及 球 囊 组 取 石 成 功 率 均 为 1 0 0 % ， 盐 水 组 四 分 位 手 术 时 间 2 0 . 0 ( 1 6 . 0 , 2 7 . 5 ) m i n ， 短 于 球 囊 组 四 分 位 手 术 时 间 2 9 . 0 ( 2 2 . 0 , 3 3 . 3 ) m i n （ Z = 2 . 8 8 , P = 0 . 0 0 4 ） 。 
 盐 水 组 四 分 位 手 术 费 用 1 3 4 6 6 . 5 ( 1 3 3 1 8 . 0 , 1 3 7 8 4 . 0 ) 元 ， 少 于 球 囊 组 四 分 位 手 术 费 用 1 6 2 0 9 . 0 ( 1 5 9 8 9 . 0 , 1 6 3 2 7 . 8 ) 元 （ Z = 6 . 3 7 , P ＜ 0 . 0 0 1 ） 。 
 两 组 在 术 后 发 热 、 胆 管 炎 、 胰 腺 炎 发 生 率 方 面 无 明 显 统 计 学 差 异 。 
 结 论 ： 相 较 于 网 篮 合 并 球 囊 取 石 ， 网 篮 取 石 后 行 生 理 盐 水 胆 道 冲 洗 能 够 在 保 持 手 术 成 功 率 前 提 下 ， 缩 短 手 术 时 间 ， 降 低 手 术 花 费 。 
 超 声 内 镜 引 导 下 食 管 外 侧 支 静 脉 穿 刺 组 织 胶 选 择 性 封 闭 术 治 疗 肝 硬 化 伴 食 管 静 脉 曲 张 的 有 效 性 （ 含 视 频 ） 何 玲 玲 , 林 毅 军 , 叶 小 慧 , 朱 璐 , 李 坪 优 先 出 版 日 期 :   2 0 2 5 0 2 1 7 ,   D O I : [ 摘 要 ] ( 2 1 8 ) [ H T M L ] ( 0 ) [ P D F 3 6 1 . 6 2 K ] ( 7 5 ) 摘 要 ： 目 的 ： 探 讨 超 声 内 镜 引 导 下 食 管 外 侧 支 静 脉 穿 刺 组 织 胶 选 择 性 封 闭 术 的 疗 效 。 
 方 法 ： 回 顾 性 分 析 2 0 2 3 年 1 月 至 2 0 2 3 年 1 0 月 于 北 京 地 坛 医 院 就 诊 的 肝 硬 化 伴 食 管 静 脉 曲 张 行 超 声 内 镜 引 导 下 食 管 外 侧 支 静 脉 穿 刺 组 织 胶 选 择 性 封 闭 术 （ 治 疗 组 ， n = 4 0 ） 或 常 规 内 镜 下 组 织 胶 治 疗 （ 对 照 组 ， n = 4 6 ） 的 8 6 例 患 者 资 料 。 
 比 较 两 组 重 度 静 脉 曲 张 患 者 占 比 下 降 值 、 术 中 组 织 胶 用 量 、 穿 刺 静 脉 次 数 及 半 年 再 出 血 率 等 。 
 结 果 ： 两 组 患 者 在 性 别 、 年 龄 、 血 常 规 、 肝 肾 功 能 、 重 度 静 脉 曲 张 占 比 等 基 线 资 料 差 异 无 统 计 学 意 义 （ P ＞ 0 . 0 5 ） 。 
 治 疗 组 患 者 在 治 疗 前 重 度 静 脉 曲 张 占 比 9 0 . 0 % （ 3 6 / 4 0 ） ， 治 疗 后 占 比 1 2 . 5 % （ 5 / 4 0 ） ， 重 度 静 脉 曲 张 的 比 例 下 降 7 7 . 5 % ； 对 照 组 患 者 在 治 疗 前 重 度 静 脉 曲 张 占 比 8 9 . 1 % （ 4 1 / 4 6 ） ， 治 疗 后 占 比 4 3 . 5 % （ 2 0 / 4 6 ） ， 重 度 静 脉 曲 张 的 比 例 下 降 4 5 . 6 % ， 治 疗 组 比 对 照 组 患 者 静 脉 曲 张 重 度 的 比 例 下 降 更 多 （ χ 2 = 1 3 . 8 6 ， P ＜ 0 . 0 0 1 ） 。 
 治 疗 组 应 用 组 织 胶 的 量 明 显 更 少 （ 2 . 5 m L 比 3 . 0 m L ， Z = 3 . 5 5 ， P ＜ 0 . 0 0 1 ） ， 穿 刺 静 脉 的 次 数 明 显 更 少 （ 2 次 比 6 次 ， Z = 7 . 1 0 ， P ＜ 0 . 0 0 1 ） 。 
 两 组 患 者 治 疗 后 半 年 内 再 出 血 率 差 异 无 统 计 学 意 义 [ 1 2 . 5 % （ 5 / 4 0 ） 比 1 0 . 9 % （ 5 / 4 6 ） ， χ 2 = 0 . 0 6 ， P = 0 . 8 1 4 ] 。 
 结 论 ： 肝 硬 化 伴 食 管 静 脉 曲 张 患 者 ， 行 超 声 内 镜 引 导 下 食 管 外 侧 支 静 脉 穿 刺 组 织 胶 选 择 性 封 闭 术 效 果 比 常 规 内 镜 下 治 疗 更 好 ， 应 用 组 织 胶 量 更 少 ， 值 得 推 广 应 用 。 
 消 化 道 重 建 术 后 内 镜 逆 行 胰 胆 管 造 影 术 研 究 现 状 与 展 望 王 嘉 琪 , 黄 福 全 , 杜 奕 奇 优 先 出 版 日 期 :   2 0 2 5 0 2 1 7 ,   D O I : [ 摘 要 ] ( 2 1 9 ) [ H T M L ] ( 0 ) [ P D F 2 . 7 3 M ] ( 6 9 ) 摘 要 ： 在 消 化 道 重 建 术 后 ， 由 于 输 入 襻 的 长 度 增 加 ， 使 得 内 镜 逆 行 胰 胆 管 造 影 术 （ e n d o s c o p i c r e t r o g r a d e c h o l a n g i o p a n c r e a t o g r a p h y ， E R C P ） 的 操 作 变 得 复 杂 ， 成 功 率 降 低 。 
 气 囊 辅 助 式 小 肠 镜 、 超 声 内 镜 和 腹 腔 镜 都 被 用 于 消 化 道 重 建 术 后 的 E R C P 。 
 小 肠 镜 辅 助 E R C P 被 指 南 推 荐 为 消 化 道 重 建 术 后 E R C P 的 首 选 方 法 。 
 而 当 小 肠 镜 辅 助 E R C P 失 败 时 ， 超 声 内 镜 引 导 下 的 胆 / 胰 管 引 流 或 腹 腔 镜 辅 助 E R C P 等 技 术 则 可 作 为 二 线 方 案 。 
 为 总 结 消 化 道 重 建 术 后 胆 胰 疾 病 诊 疗 工 作 和 临 床 实 践 的 进 展 ， 本 文 对 消 化 道 重 建 术 后 E R C P 相 关 诊 疗 技 术 与 策 略 作 一 综 述 。 
 幽 门 螺 杆 菌 根 除 后 内 镜 下 萎 缩 变 化 及 其 预 测 因 素 王 程 瑶 , 邵 琳 琳 , 李 文 坤 , 程 芮 , 张 希 , 张 政 , 李 鹏 , 张 澍 田 , 吴 静 优 先 出 版 日 期 :   2 0 2 5 0 5 0 6 ,   D O I : [ 摘 要 ] ( 2 9 2 ) [ H T M L ] ( 0 ) [ P D F 5 8 8 . 2 6 K ] ( 1 ) 摘 要 ： 目 的 筛 选 幽 门 螺 杆 菌 （ H e l i c o b a c t e r p y l o r i ， H . p y l o r i ） 根 除 后 胃 黏 膜 内 镜 下 萎 缩 进 展 的 危 险 因 素 ， 构 建 风 险 评 分 系 统 ， 建 立 慢 性 胃 炎 患 者 H . p y l o r i 根 除 后 个 体 化 内 镜 随 访 方 案 。 
 方 法 本 研 究 采 用 回 顾 性 队 列 设 计 ， 纳 入 2 0 1 8 年 1 月 至 2 0 2 1 年 1 0 月 在 北 京 友 谊 医 院 消 化 内 科 就 诊 并 成 功 根 除 H . p y l o r i 的 慢 性 胃 炎 患 者 ， 收 集 患 者 的 一 般 资 料 、 胃 镜 检 查 结 果 及 其 他 临 床 病 历 资 料 ， 比 较 随 访 前 后 胃 镜 检 查 结 果 ， 判 断 患 者 的 内 镜 下 转 归 情 况 ， 并 将 患 者 分 为 进 展 组 和 非 进 展 组 。 
 依 次 进 行 采 用 单 因 素 分 析 和 多 因 素 回 归 分 析 探 讨 慢 性 胃 炎 患 者 内 镜 下 萎 缩 进 展 的 相 关 危 险 因 素 ， 并 建 立 风 险 评 分 系 统 。 
 结 果 胃 溃 疡 （ O R = 4 . 2 4 ， P = 0 . 0 0 8 ， 9 5 % C I ： 1 . 4 6 8 1 2 . 2 5 8 ） 、 质 子 泵 抑 制 剂 用 药 史 （ O R = 4 . 0 6 ， P = 0 . 0 0 7 ， 9 5 % C I ： 1 . 4 6 0 1 1 . 2 7 4 ） 、 饮 酒 史 （ O R = 3 . 7 7 ， P = 0 . 0 0 2 ， 9 5 % C I ： 1 . 6 4 4 8 . 6 7 8 ） 、 高 盐 饮 食 （ O R = 2 . 9 ， P = 0 . 0 0 8 ， 9 5 % C I ： 1 . 3 2 1 6 . 4 1 2 ） 以 及 高 红 肉 类 饮 食 （ O R = 2 . 3 3 ， P = 0 . 0 2 5 ， 9 5 % C I ： 1 . 1 1 5 6 . 3 1 8 ） 为 H . p y l o r i 根 除 后 内 镜 下 萎 缩 进 展 的 独 立 危 险 因 素 。 
 以 该 5 个 危 险 因 素 建 立 的 预 测 模 型 受 试 者 工 作 特 征 曲 线 下 面 积 为 0 . 8 1 3 （ 9 5 % C I ： 0 . 7 5 5 ~ 0 . 8 7 6 ， P 简 化 激 光 共 聚 焦 内 镜 愈 合 评 分 对 溃 疡 性 结 肠 炎 深 度 愈 合 的 诊 断 价 值 郑 悦 , 张 继 新 , 王 晋 伟 , 田 雨 , 李 俊 霞 , 王 化 虹 优 先 出 版 日 期 :   2 0 2 5 0 4 3 0 ,   D O I : [ 摘 要 ] ( 1 5 ) [ H T M L ] ( 0 ) [ P D F 1 5 . 0 3 M ] ( 7 ) 摘 要 ： 目 的 简 化 激 光 共 聚 焦 内 镜 （ c o n f o c a l l a s e r e n d o m i c r o s c o p y ， C L E ） 对 溃 疡 性 结 肠 炎 （ u l e r a t i v e c o l i t i s ， U C ） 深 度 愈 合 的 判 定 标 准 ， 以 期 得 到 快 速 、 便 捷 的 评 分 体 系 ， 辅 助 U C 深 度 愈 合 的 判 定 。 
 方 法 回 顾 2 0 1 7 年 1 月 至 2 0 1 9 年 1 2 月 在 北 京 大 学 第 一 医 院 连 续 接 受 C L E 检 查 的 缓 解 期 或 轻 度 活 动 期 U C 患 者 和 同 期 健 康 体 检 者 C L E 图 像 。 
 按 照 U C 患 者 病 历 资 料 中 炎 症 受 累 肠 段 的 诊 断 记 录 ， 将 所 有 C L E 图 像 分 为 对 照 组 （ 健 康 体 检 者 和 炎 症 未 受 累 肠 段 ） 和 受 累 组 （ 炎 症 受 累 肠 段 ） 。 
 筛 选 出 两 组 出 现 率 存 在 差 异 的 U C 典 型 C L E 图 像 指 标 ， 通 过 单 因 素 回 归 分 析 得 出 与 组 织 学 炎 症 （ G e b o e s 评 分 ＞ 2 . 0 ） 相 关 的 指 标 ， 组 成 简 化 C L E 评 分 。 
 绘 制 受 试 者 工 作 特 征 （ r e c e i v e r o p e r a t i n g c h a r a c t e r i s t i c ， R O C ） 曲 线 找 出 简 化 C L E 愈 合 评 分 判 定 标 准 。 
 结 果 5 3 例 U C 患 者 和 同 期 1 4 例 健 康 体 检 者 最 终 纳 入 研 究 ， 共 计 2 0 1 段 C L E 图 像 ， 其 中 健 康 体 检 者 肠 段 图 像 4 2 段 ， 炎 症 未 受 累 肠 段 图 像 6 9 段 ， 炎 症 受 累 肠 段 图 像 9 0 段 。 
 受 累 组 与 对 照 组 相 比 ， 8 项 指 标 出 现 率 差 异 有 统 计 学 意 义 （ P 吸 引 器 连 接 管 联 合 胃 镜 可 视 性 清 除 血 凝 块 装 置 在 上 消 化 道 大 出 血 中 的 应 用 程 俊 , 张 俊 君 , 张 松 , 王 亚 洲 , 徐 维 田 , 高 欣 优 先 出 版 日 期 :   2 0 2 5 0 4 2 9 ,   D O I : [ 摘 要 ] ( 4 9 ) [ H T M L ] ( 0 ) [ P D F 4 . 7 3 M ] ( 7 ) 摘 要 ： 为 探 究 吸 引 器 连 接 管 联 合 胃 镜 可 视 性 清 除 血 凝 块 装 置 在 上 消 化 道 大 出 血 患 者 血 凝 块 清 除 术 中 的 应 用 价 值 ， 本 研 究 回 顾 性 分 析 2 0 2 3 年 1 月 至 2 0 2 4 年 6 月 中 部 战 区 总 医 院 消 化 内 科 收 治 的 1 8 例 使 用 该 装 置 清 除 消 化 道 内 血 液 及 血 凝 块 的 上 消 化 道 大 出 血 患 者 的 临 床 资 料 ， 观 察 治 疗 效 果 。 
 结 果 显 示 1 8 例 患 者 应 用 装 置 的 操 作 时 间 为 4 ～ 1 6 m i n （ 8 . 2 ± 3 . 1 ） m i n 。 
 清 除 血 凝 块 及 血 液 总 量 为 1 2 0 ~ 5 0 0 m L （ 2 2 1 . 1 ± 9 7 . 1 ） m L 。 
 1 7 例 患 者 一 次 性 清 除 血 液 及 血 凝 块 ， 达 到 止 血 成 功 标 准 ， 成 功 率 为 9 4 . 4 % ； 1 例 胃 癌 并 出 血 患 者 ， 内 镜 下 无 法 止 血 治 疗 ， 后 续 行 外 科 手 术 治 疗 。 
 患 者 均 未 出 现 严 重 并 发 症 。 
 吸 引 器 连 接 管 联 合 胃 镜 可 视 性 清 除 血 凝 块 装 置 可 高 效 清 除 消 化 道 内 血 凝 块 及 血 液 ， 极 大 改 善 视 野 ， 提 高 止 血 成 功 率 ， 临 床 价 值 高 ， 值 得 推 广 应 用 。 
 植 物 性 胃 结 石 的 治 疗 研 究 进 展 胡 珊 , 胡 晓 优 先 出 版 日 期 :   2 0 2 5 0 4 2 9 ,   D O I : [ 摘 要 ] ( 1 6 5 ) [ H T M L ] ( 0 ) [ P D F 3 8 5 . 3 5 K ] ( 9 ) 摘 要 ： 胃 结 石 是 指 未 被 消 化 的 物 质 在 胃 内 聚 集 形 成 的 团 块 , 根 据 其 组 成 成 分 可 分 为 植 物 性 、 动 物 性 、 药 物 性 及 其 他 成 分 胃 结 石 。 
 部 分 患 者 无 明 显 症 状 , 部 分 可 出 现 消 化 道 出 血 、 穿 孔 、 肠 梗 阻 严 重 并 发 症 , 因 此 需 对 其 进 行 早 期 治 疗 。 
 其 治 疗 方 式 包 括 外 科 治 疗 、 药 物 治 疗 及 内 镜 治 疗 , 目 前 尚 无 统 一 标 准 。 
 临 床 以 植 物 性 胃 结 石 常 见 , 故 此 文 对 植 物 性 胃 结 石 的 治 疗 方 法 进 行 归 纳 总 结 , 为 临 床 治 疗 提 供 参 考 。 
 结 直 肠 息 肉 门 诊 管 理 专 家 共 识 （ 2 0 2 5 ， 成 都 ） 胡 兵 优 先 出 版 日 期 :   2 0 2 5 0 4 2 7 ,   D O I : [ 摘 要 ] ( 2 8 ) [ H T M L ] ( 0 ) [ P D F 8 0 6 . 8 2 K ] ( 1 6 ) 摘 要 ： 结 直 肠 癌 ( C o l o r e c t a l C a n c e r , C R C ) 是 全 球 第 三 大 常 见 癌 症 ， 也 是 导 致 癌 症 相 关 死 亡 的 第 二 大 因 素 [ 1 ] 。 
 腺 瘤 性 息 肉 被 认 为 是 结 直 肠 癌 的 最 主 要 癌 前 病 变 ， 大 约 8 5 9 0 % 的 散 发 性 结 直 肠 癌 是 从 腺 瘤 演 变 而 来 的 。 
 因 此 ， 通 过 肠 镜 筛 查 发 现 并 切 除 结 直 肠 息 肉 ， 阻 断 “ 腺 瘤 腺 癌 ” 的 发 展 进 程 ， 是 降 低 结 直 肠 癌 发 病 率 及 死 亡 率 的 关 键 环 节 。 
 面 对 如 此 众 多 、 数 量 巨 大 的 息 肉 ， 我 们 应 该 选 择 更 安 全 、 更 高 效 、 更 经 济 的 处 理 模 式 。 
 目 前 ， 息 肉 处 理 模 式 分 为 住 院 治 疗 、 日 间 治 疗 以 及 门 诊 治 疗 。 
 门 诊 治 疗 具 有 避 免 患 者 短 时 间 内 二 次 肠 道 准 备 、 节 约 患 者 时 间 与 费 用 、 节 约 医 疗 资 源 、 提 高 医 疗 效 率 、 减 少 医 疗 纠 纷 等 优 势 ， 而 且 符 合 国 家 医 保 政 策 及 医 改 目 标 。 
 几 乎 所 有 患 者 均 有 发 现 息 肉 后 即 刻 处 理 的 强 烈 愿 望 。 
 随 着 越 来 越 多 的 循 证 医 学 证 据 证 明 圈 套 器 冷 切 除 术 （ c o l d s n a r e p o l y p e c t o m y , C S P ） 及 门 诊 治 疗 结 直 肠 息 肉 的 安 全 性 ， 我 国 近 年 来 开 展 门 诊 治 疗 的 医 院 越 来 越 多 ， 积 累 了 较 多 经 验 ， 但 在 适 应 证 选 择 、 术 前 检 查 、 操 作 规 范 及 术 后 管 理 等 方 面 仍 缺 乏 统 一 规 范 。 
 因 此 ， 制 定 中 国 结 直 肠 息 肉 门 诊 管 理 专 家 共 识 势 在 必 行 。 
 一 例 创 伤 性 膈 疝 漏 诊 后 肠 镜 穿 孔 的 经 验 教 训 分 享 朱 疆 依 , 高 正 军 , 郭 长 存 优 先 出 版 日 期 :   2 0 2 5 0 4 2 5 ,   D O I : [ 摘 要 ] ( 1 0 4 ) [ H T M L ] ( 0 ) [ P D F 1 . 2 5 M ] ( 1 0 ) 摘 要 ： 创 伤 性 膈 疝 临 床 少 见 ， 容 易 造 成 误 诊 及 漏 诊 ， 存 在 诱 发 肠 梗 阻 、 疝 环 嵌 顿 绞 窄 等 严 重 并 发 症 风 险 。 
 本 文 介 绍 了 一 例 既 往 有 车 祸 伤 病 史 的 腹 痛 患 者 、 在 影 像 学 漏 诊 创 伤 性 膈 疝 后 行 无 痛 肠 镜 检 查 ， 出 现 结 肠 撕 裂 穿 孔 继 而 转 外 科 手 术 的 经 验 教 训 分 享 。 
 阑 尾 粪 石 结 肠 镜 下 表 现 为 盲 肠 黏 膜 下 肿 瘤 1 例 盈 梅 , 周 平 红 , 李 全 林 优 先 出 版 日 期 :   2 0 2 5 0 4 1 8 ,   D O I : [ 摘 要 ] ( 2 2 7 ) [ H T M L ] ( 0 ) [ P D F 9 7 3 . 4 8 K ] ( 1 1 ) 摘 要 ： 背 景 ： 我 们 发 现 1 例 阑 尾 开 口 的 黏 膜 下 肿 瘤 ， 内 镜 黏 膜 下 剥 离 术 （ E S D ） 术 中 证 实 为 阑 尾 腔 内 粪 石 嵌 顿 ， 从 而 行 阑 尾 壁 内 段 切 除 并 阑 尾 开 口 成 形 术 。 
 结 论 ： 阑 尾 粪 石 嵌 顿 拟 误 诊 为 盲 肠 黏 膜 下 肿 瘤 。 
 内 镜 下 阑 尾 壁 内 段 切 除 并 阑 尾 开 口 成 形 术 可 作 为 这 类 病 变 鉴 别 诊 断 和 治 疗 手 段 。 
 溃 疡 性 结 肠 炎 内 镜 下 评 分 的 研 究 进 展 范 轩 鸣 , 孙 煜 为 , 贺 子 轩 , 李 兆 申 , 柏 愚 优 先 出 版 日 期 :   2 0 2 5 0 3 1 1 ,   D O I : [ 摘 要 ] ( 3 4 9 ) [ H T M L ] ( 0 ) [ P D F 6 7 7 . 9 4 K ] ( 3 9 ) 摘 要 ： 早 期 、 合 理 的 内 镜 检 查 对 于 溃 疡 性 结 肠 炎 ( U C ) 的 明 确 诊 断 、 疾 病 活 动 度 评 估 、 治 疗 决 策 以 及 疗 效 监 测 具 有 重 要 意 义 。 
 早 期 的 U C 内 镜 下 评 分 如 M a y o 内 镜 评 分 、 S u t h e r l a n d 指 数 、 U C 内 镜 下 严 重 程 度 指 数 ( U C E I S ) , 虽 然 应 用 方 便 , 但 评 价 标 准 较 为 宽 泛 , 存 在 局 限 性 。 
 近 年 来 , 随 着 内 镜 技 术 与 理 论 的 不 断 更 新 , 内 镜 下 指 标 也 在 逐 渐 进 步 和 完 善 。 
 新 的 内 镜 评 分 如 改 良 M a y o 内 镜 评 分 、 U C 腔 内 炎 症 负 担 程 度 评 分 ( D U B L I N ) 和 多 伦 多 I B D 整 体 内 镜 报 告 评 分 ( T I G E R ) , 其 评 价 更 加 精 细 全 面 , 适 合 准 确 的 临 床 评 估 , 但 仍 需 更 多 研 究 验 证 其 准 确 性 和 实 用 性 。 
 本 文 将 按 照 U C 内 镜 下 评 分 发 展 的 时 间 顺 序 介 绍 和 分 析 传 统 与 新 型 U C 内 镜 评 分 的 特 点 , 并 就 其 应 用 优 势 和 局 限 性 展 开 说 明 。 
 内 外 双 镜 联 合 治 疗 超 内 镜 切 除 适 应 证 的 早 期 胃 癌 ： 现 状 和 前 景 陈 磊 , 彭 贵 勇 优 先 出 版 日 期 :   2 0 2 5 0 2 2 8 ,   D O I : [ 摘 要 ] ( 4 5 ) [ H T M L ] ( 0 ) [ P D F 6 8 2 . 5 2 K ] ( 5 1 ) 摘 要 ： 早 期 胃 癌 ( E a r l y G a s t r i c C a n c e r , E G C ) 的 内 镜 下 切 除 效 果 已 经 得 到 公 认 , 内 镜 切 除 适 用 于 淋 巴 结 转 移 可 能 性 极 低 , 可 整 块 一 次 性 切 除 的 肿 瘤 , 而 对 超 过 内 镜 下 切 除 适 应 证 的 胃 癌 患 者 , 目 前 的 标 准 术 式 是 外 科 手 术 切 除 病 灶 再 结 合 腹 腔 淋 巴 结 清 扫 。 
 外 科 手 术 的 创 伤 严 重 影 响 患 者 术 后 生 活 质 量 。 
 针 对 一 些 超 内 镜 切 除 适 应 证 的 而 具 有 一 定 淋 巴 结 转 移 风 险 的 早 期 胃 癌 患 者 , 内 外 双 镜 联 合 手 术 ( L a p a r o s c o p y E n d o s c o p y C o o p e r a t i v e S u r g e r y , L E C S ) 试 图 最 小 范 围 、 精 准 地 切 除 病 灶 , 尽 量 保 留 胃 肠 道 正 常 的 解 剖 结 构 , 更 关 键 的 优 势 在 于 能 通 过 前 哨 淋 巴 结 示 踪 活 检 指 导 淋 巴 结 清 扫 范 围 , 在 降 低 转 移 风 险 的 同 时 避 免 不 必 要 的 手 术 创 伤 , 将 微 创 和 安 全 完 美 结 合 , 具 有 很 好 的 前 景 。 
 结 肠 镜 检 查 质 量 指 标 及 提 升 方 法 研 究 进 展 隋 玥 , 陈 星 优 先 出 版 日 期 :   2 0 2 5 0 2 2 0 ,   D O I : [ 摘 要 ] ( 2 0 8 ) [ H T M L ] ( 0 ) [ P D F 6 2 4 . 7 5 K ] ( 6 7 ) 摘 要 ： 高 质 量 的 基 线 结 肠 镜 检 查 是 筛 查 结 直 肠 癌 及 制 定 合 理 随 访 策 略 的 必 须 要 求 。 
 为 加 强 结 肠 镜 检 查 的 质 量 控 制 ， 一 系 列 涉 及 检 查 前 肠 道 准 备 ， 检 查 过 程 中 病 变 检 出 、 漏 诊 、 检 查 完 整 性 ， 以 及 检 查 相 关 不 良 反 应 、 患 者 舒 适 度 的 质 量 指 标 被 建 立 并 不 断 完 善 ， 围 绕 以 上 指 标 提 升 结 肠 镜 检 查 质 量 的 研 究 持 续 开 展 ， 人 工 智 能 辅 助 系 统 也 越 来 越 多 的 应 用 于 各 个 环 节 。 
 本 文 就 结 肠 镜 检 查 质 量 指 标 、 指 标 间 的 相 关 性 及 质 量 提 升 方 法 研 究 进 展 作 一 综 述 。 
 图 像 增 强 内 镜 在 溃 疡 性 结 肠 炎 诊 疗 中 的 作 用 罗 娅 , 缪 应 雷 , 牛 俊 坤 优 先 出 版 日 期 :   2 0 2 4 1 1 2 9 ,   D O I : [ 摘 要 ] ( 2 2 3 ) [ H T M L ] ( 0 ) [ P D F 1 . 7 2 M ] ( 3 8 7 ) 摘 要 ： 溃 疡 性 结 肠 炎 是 一 种 病 因 尚 未 明 确 的 非 特 异 性 肠 道 炎 症 性 疾 病 ， 以 反 复 发 作 的 腹 痛 及 粘 液 血 便 为 主 要 临 床 表 现 ， 诊 治 困 难 。 
 内 镜 在 溃 疡 性 结 肠 炎 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 、 疾 病 活 动 度 判 断 、 癌 变 监 测 、 粘 膜 愈 合 判 断 等 方 面 至 关 重 要 。 
 图 像 增 强 内 镜 可 突 出 病 灶 粘 膜 色 调 、 表 面 微 结 构 和 微 血 管 特 征 ， 提 供 了 较 白 光 内 镜 更 为 丰 富 的 图 像 信 息 ， 结 合 图 像 增 强 内 镜 下 的 分 类 标 准 ， 为 溃 疡 性 结 肠 炎 的 内 镜 诊 断 增 添 了 新 的 工 具 ， 近 年 来 被 越 来 越 多 的 运 用 于 临 床 ， 也 发 表 了 诸 多 研 究 成 果 。 
 本 文 就 图 像 增 强 内 镜 在 溃 疡 性 结 肠 炎 诊 疗 中 的 运 用 进 展 进 行 综 述 ， 以 期 为 开 阔 临 床 医 师 视 野 。 
 快 速 检 索 过 刊 检 索 年 2 0 2 5 年 第 4 2 卷 2 0 2 4 年 第 4 1 卷 2 0 2 3 年 第 4 0 卷 2 0 2 2 年 第 3 9 卷 2 0 2 1 年 第 3 8 卷 2 0 2 0 年 第 3 7 卷 2 0 1 9 年 第 3 6 卷 2 0 1 8 年 第 3 5 卷 2 0 1 7 年 第 3 4 卷 2 0 1 6 年 第 3 3 卷 2 0 1 5 年 第 3 2 卷 2 0 1 1 年 第 3 1 卷 期 内 痔 的 内 镜 诊 治 唐 涌 进   顾 文 景 查 看 专 辑 快 速 检 索 过 刊 检 索 年 2 0 2 5 年 第 4 2 卷 2 0 2 4 年 第 4 1 卷 2 0 2 3 年 第 4 0 卷 2 0 2 2 年 第 3 9 卷 2 0 2 1 年 第 3 8 卷 2 0 2 0 年 第 3 7 卷 2 0 1 9 年 第 3 6 卷 2 0 1 8 年 第 3 5 卷 2 0 1 7 年 第 3 4 卷 2 0 1 6 年 第 3 3 卷 2 0 1 5 年 第 3 2 卷 2 0 1 1 年 第 3 1 卷 期 全 选 反 选 导 出 显 示 模 式 ： 机 器 人 消 化 内 镜 系 统 的 研 制 及 机 械 模 型 与 活 体 动 物 实 验 研 究 （ 含 视 频 ） 刘 冰 熔 , 付 宜 利 , 刘 凯 鹏 , 李 德 亮 , 潘 博 , 刘 丹 , 邱 豪 , 贾 晓 灿 , 陈 建 平 , 张 冀 豫 , 王 玫 , 李 凤 东 , 张 晓 朋 , 阚 宗 灵 , 李 静 豪 , 高 渊 , 苏 敏 , 谢 荃 沁 , 杨 骏 , 刘 毓 , 赵 丽 霞 2 0 2 4 , 4 1 ( 1 ) : 3 5 4 2 ,   D O I : 1 0 . 3 7 6 0 / c m a . j . c n 3 2 1 4 6 3 2 0 2 3 0 6 0 1 0 0 1 3 7 [ 摘 要 ] ( 7 7 4 ) [ H T M L ] ( 6 7 2 ) [ P D F 2 . 8 6 M ] ( 2 7 3 1 6 ) 摘 要 ： 目 的 　 研 制 机 器 人 消 化 内 镜 系 统 （ r o b o t i c d i g e s t i v e e n d o s c o p e s y s t e m ， R D E S ） ， 验 证 其 可 行 性 、 安 全 性 及 操 控 性 能 。 
 方 法 　 基 于 主 从 控 制 系 统 设 计 R D E S ， 包 含 3 部 分 ： 整 合 内 镜 主 体 包 括 内 镜 和 与 之 整 合 的 内 镜 旋 钮 / 按 钮 控 制 系 统 ； 机 械 臂 系 统 包 括 基 座 、 机 械 臂 及 连 接 在 其 上 的 内 镜 进 退 操 控 装 置 （ 有 力 反 馈 ） 和 内 镜 轴 向 旋 转 操 控 装 置 ； 操 控 台 包 括 内 镜 控 制 主 手 和 图 像 显 示 器 。 
 操 作 者 坐 在 远 离 检 查 台 的 操 控 台 前 ， 操 控 主 手 实 现 内 镜 头 端 弯 曲 、 镜 身 进 退 及 旋 转 ， 并 通 过 主 手 上 的 按 钮 实 现 送 气 、 送 水 、 吸 引 、 定 图 以 及 运 动 比 切 换 功 能 。 
 （ 1 ） 活 体 猪 胃 镜 检 查 实 验 ： 初 学 组 、 高 级 组 医 师 各 5 名 ， 每 人 分 别 操 控 R D E S 及 普 通 内 镜 （ 间 隔 2 周 ） 行 活 体 猪 胃 镜 检 查 6 次 ， 比 较 检 查 时 间 。 
 （ 2 ） 仿 真 胃 模 型 内 壁 画 圆 实 验 ： 初 学 组 、 高 级 组 医 师 各 5 名 ， 每 人 分 别 操 控 R D E S 1 ∶ 1 、 R D E S 5 ∶ 1 模 式 和 普 通 内 镜 完 成 画 圆 实 验 各 6 次 ， 比 较 3 种 方 式 完 成 时 间 、 准 确 度 （ 即 轨 迹 偏 差 ） 和 工 作 量 。 
 结 果 　 R D E S 运 行 良 好 ， 力 反 馈 良 好 。 
 活 体 猪 胃 镜 检 查 实 验 中 ， 胃 镜 检 查 均 顺 利 完 成 ， 无 黏 膜 损 伤 及 出 血 、 穿 孔 。 
 初 学 组 和 高 级 组 医 师 操 控 R D E S 的 检 查 时 间 均 随 操 控 例 次 增 加 呈 下 降 趋 势 ， 但 操 控 R D E S 的 下 降 值 大 于 操 控 普 通 内 镜 （ 初 学 组 P = 0 . 0 3 3 ； 高 级 组 P = 0 . 0 2 3 ） 。 
 仿 真 胃 模 型 内 壁 画 圆 实 验 中 ， 初 学 组 医 师 操 控 R D E S 1 ∶ 1 、 5 ∶ 1 模 式 完 成 内 镜 下 画 圆 时 间 均 短 于 普 通 内 镜 ［ 1 . 6 8 （ 1 . 4 0 ， 2 . 1 7 ） m i n 、 1 . 7 3 （ 1 . 4 7 ， 2 . 3 7 ） m i n 比 4 . 1 3 （ 2 . 2 7 ， 5 . 1 6 ） m i n ， H = 3 2 . 5 0 6 ， P 中 国 贲 门 失 弛 缓 症 诊 治 专 家 共 识 意 见 （ 2 0 2 0 , 北 京 ） 中 华 医 学 会 消 化 内 镜 学 分 会 消 化 内 镜 隧 道 技 术 协 作 组 2 0 2 1 , 3 8 ( 4 ) : 2 5 6 2 7 5 ,   D O I : 1 0 . 3 7 6 0 / c m a . j . c n 3 2 1 4 6 3 2 0 2 0 1 2 0 8 0 0 9 5 0 [ 摘 要 ] ( 3 2 0 3 ) [ H T M L ] ( 0 ) [ P D F 3 . 4 5 M ] ( 1 3 0 4 6 ) 摘 要 ： 贲 门 失 弛 缓 症 （ a c h a l a s i a o f c a r d i a ， A C ） 是 一 种 原 发 性 食 管 动 力 障 碍 性 疾 病 。 
 目 前 ， 国 内 关 于 A C 的 诊 断 、 治 疗 及 随 访 等 问 题 均 尚 无 统 一 的 专 家 共 识 。 
 为 此 ， 由 中 华 医 学 会 消 化 内 镜 学 分 会 与 中 国 医 师 协 会 内 镜 医 师 分 会 牵 头 ， 组 织 国 内 相 关 领 域 专 家 参 考 相 关 的 最 新 研 究 进 展 ， 通 过 集 体 讨 论 与 投 票 等 方 式 ， 共 同 制 定 本 共 识 。 
 本 共 识 内 容 就 A C 的 诊 断 、 治 疗 、 随 访 及 特 殊 人 群 A C 的 治 疗 等 列 有 1 7 条 陈 述 建 议 。 
 消 化 内 镜 常 用 治 疗 技 术 的 学 习 曲 线 应 用 江 丽 , 徐 欢 , 马 搏 宇 , 石 蕾 2 0 2 4 , 4 1 ( 8 ) : 5 9 3 5 9 8 ,   D O I : 1 0 . 3 7 6 0 / c m a . j . c n 3 2 1 4 6 3 2 0 2 3 1 1 2 7 0 0 1 0 9 [ 摘 要 ] ( 2 2 6 ) [ H T M L ] ( 1 3 5 ) [ P D F 4 8 9 . 3 8 K ] ( 1 0 6 3 9 ) 摘 要 ： 学 习 曲 线 可 记 录 新 技 术 的 学 习 过 程 ， 客 观 反 映 操 作 者 的 学 习 情 况 ， 并 评 估 新 技 术 的 关 键 步 骤 、 影 响 因 素 、 操 作 难 易 程 度 等 。 
 消 化 内 镜 治 疗 技 术 类 型 多 样 ， 是 目 前 消 化 系 统 疾 病 诊 治 的 重 要 方 法 ， 了 解 并 掌 握 各 类 内 镜 技 术 的 学 习 曲 线 有 助 于 技 术 的 学 习 与 推 广 。 
 本 文 就 消 化 内 镜 常 用 治 疗 技 术 的 学 习 曲 线 应 用 作 一 概 述 总 结 ， 以 期 为 临 床 应 用 提 供 参 考 。 
 无 痛 内 镜 诊 疗 平 台 的 构 建 陈 瀚 文 , 贾 轩 , 蔡 建 庭 2 0 2 4 , 4 1 ( 8 ) : 5 8 9 5 9 2 ,   D O I : 1 0 . 3 7 6 0 / c m a . j . c n 3 2 1 4 6 3 2 0 2 3 1 0 3 0 0 0 4 3 8 [ 摘 要 ] ( 2 8 0 ) [ H T M L ] ( 1 6 4 ) [ P D F 3 . 6 2 M ] ( 1 0 5 4 7 ) 摘 要 ： 随 着 胃 肠 道 肿 瘤 早 期 筛 查 的 普 及 ， 我 国 消 化 内 镜 诊 疗 总 数 迅 速 上 升 ， 但 无 痛 内 镜 所 占 比 例 仍 远 低 于 发 达 国 家 。 
 我 国 近 年 来 出 台 了 多 项 关 于 无 痛 内 镜 诊 疗 平 台 的 规 范 、 指 南 及 共 识 ， 阐 述 了 搭 建 无 痛 内 镜 诊 疗 平 台 的 重 要 性 、 需 要 具 备 的 条 件 。 
 通 过 总 结 相 关 指 南 及 共 识 ， 并 结 合 笔 者 所 在 无 痛 内 镜 诊 疗 平 台 的 经 验 ， 提 供 无 痛 内 镜 诊 疗 平 台 构 建 、 运 行 的 范 例 ， 并 对 该 过 程 中 可 能 遇 到 的 问 题 提 供 可 能 的 解 决 方 法 。 
 中 国 结 直 肠 癌 癌 前 病 变 和 癌 前 状 态 处 理 策 略 专 家 共 识 赵 胜 兵 , 王 树 玲 , 潘 鹏 , 夏 天 , 杨 帆 , 贺 子 轩 , 王 同 昌 , 李 兆 申 , 柏 愚 2 0 2 2 , 3 9 ( 1 ) : 1 1 8 ,   D O I : 1 0 . 3 7 6 0 / c m a . j . c n 3 2 1 4 6 3 2 0 2 1 1 1 1 1 0 0 6 6 1 [ 摘 要 ] ( 2 9 3 0 ) [ H T M L ] ( 1 3 1 8 ) [ P D F 9 3 7 . 5 8 K ] ( 1 0 5 2 2 ) 摘 要 ： 随 着 饮 食 结 构 持 续 改 变 和 人 口 老 龄 化 ， 结 直 肠 癌 不 仅 已 成 为 我 国 常 见 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 且 发 病 率 仍 不 断 攀 升 ， 疾 病 负 担 沉 重 ， 严 重 威 胁 人 民 生 命 健 康 。 
 尽 早 发 现 和 处 理 结 直 肠 癌 癌 前 病 变 与 状 态 ， 特 别 是 结 直 肠 腺 瘤 ， 有 助 于 降 低 结 直 肠 癌 发 病 率 和 死 亡 率 ， 实 现 预 防 关 口 前 移 和 重 心 下 移 。 
 鉴 于 此 ， 国 家 消 化 系 统 疾 病 临 床 医 学 研 究 中 心 （ 上 海 ） 牵 头 ， 并 联 合 中 华 医 学 会 消 化 内 镜 学 分 会 等 多 个 学 会 ， 组 织 我 国 消 化 、 内 镜 、 肿 瘤 和 健 康 管 理 等 多 学 科 专 家 共 同 制 定 了 本 共 识 ， 内 容 涵 盖 结 直 肠 癌 癌 前 病 变 与 状 态 的 定 义 、 预 防 、 筛 查 与 诊 断 、 治 疗 与 随 访 等 多 个 部 分 ， 以 期 为 我 国 结 直 肠 癌 癌 前 病 变 和 状 态 的 科 学 管 理 提 供 参 考 。 
 中 国 早 期 胃 癌 内 镜 诊 治 共 识 （ 2 0 2 3 ， 太 原 ） 令 狐 恩 强 , 柴 宁 莉 2 0 2 4 , 4 1 ( 6 ) : 4 2 1 4 4 2 ,   D O I : 1 0 . 3 7 6 0 / c m a . j . c n 3 2 1 4 6 3 2 0 2 4 0 2 2 4 0 0 0 9 2 [ 摘 要 ] ( 7 8 7 ) [ H T M L ] ( 1 1 2 5 ) [ P D F 4 . 3 6 M ] ( 9 7 3 2 ) 摘 要 ： 胃 癌 是 常 见 的 威 胁 人 民 生 命 健 康 的 恶 性 肿 瘤 。 
 2 0 2 0 年 我 国 胃 癌 新 发 病 例 4 7 . 9 万 例 ， 死 亡 病 例 3 7 . 4 万 例 。 
 胃 癌 按 发 展 阶 段 大 致 分 为 早 期 胃 癌 和 进 展 期 胃 癌 ， 通 过 内 镜 筛 查 发 现 的 早 期 胃 癌 可 以 接 受 内 镜 超 级 微 创 治 疗 获 得 根 治 。 
 中 华 医 学 会 消 化 内 镜 学 分 会 牵 头 ， 着 眼 于 早 期 胃 癌 筛 查 和 诊 治 近 年 来 的 新 发 现 和 争 议 问 题 ， 纳 入 了 上 一 版 共 识 发 表 后 出 现 的 新 证 据 和 新 观 点 ， 组 织 我 国 专 家 共 同 制 定 本 共 识 ， 为 我 国 胃 癌 和 癌 前 病 变 的 内 镜 规 范 诊 治 工 作 开 展 提 供 参 考 ， 提 高 我 国 胃 癌 的 防 治 效 果 。 
 中 国 消 化 内 镜 内 痔 诊 疗 指 南 及 操 作 共 识 （ 2 0 2 1 ） 刘 俊 2 0 2 1 , 3 8 ( 9 ) : 6 7 6 6 8 7 ,   D O I : 1 0 . 3 7 6 0 / c m a . j . c n 3 2 1 4 6 3 2 0 2 1 0 5 2 6 0 0 3 4 0 [ 摘 要 ] ( 4 0 0 9 ) [ H T M L ] ( 0 ) [ P D F 5 . 4 2 M ] ( 9 4 5 3 ) 摘 要 ： 痔 病 是 最 常 见 的 肛 肠 疾 病 ， 其 中 内 痔 占 绝 大 部 分 。 
 消 化 内 镜 在 内 痔 的 治 疗 中 优 点 众 多 ， 在 中 国 已 经 开 始 逐 步 普 及 ， 但 是 目 前 缺 乏 与 之 相 关 的 临 床 指 南 和 操 作 共 识 来 指 导 消 化 内 镜 内 痔 微 创 治 疗 。 
 为 了 更 好 地 规 范 消 化 内 镜 内 痔 诊 疗 和 促 进 这 项 技 术 的 健 康 发 展 ， 中 华 医 学 会 消 化 内 镜 学 分 会 内 痔 协 作 组 组 织 了 3 6 位 国 内 从 事 内 痔 微 创 治 疗 的 消 化 内 镜 专 家 和 肛 肠 领 域 专 家 ， 基 于 最 新 的 循 证 医 学 证 据 、 国 内 外 近 期 发 布 的 痔 病 诊 疗 指 南 和 已 经 发 表 的 研 究 数 据 ， 从 开 始 的 问 卷 调 查 到 现 场 专 家 反 复 讨 论 ， 最 终 形 成 了 适 合 中 国 国 情 和 消 化 内 镜 特 点 的 内 痔 诊 断 与 治 疗 指 南 ， 即 《 中 国 消 化 内 镜 内 痔 诊 疗 指 南 及 操 作 共 识 （ 2 0 2 1 ） 》 ， 以 期 为 消 化 内 镜 医 师 在 痔 病 的 诊 断 和 治 疗 过 程 中 提 供 指 导 。 
 超 声 内 镜 辅 助 诊 断 高 收 缩 食 管 1 例 （ 含 视 频 ） 拓 小 凤 , 马 师 洋 , 张 盼 , 郭 晓 燕 , 许 晓 毓 , 戴 菲 , 史 海 涛 2 0 2 4 , 4 1 ( 1 0 ) : 8 1 9 8 2 1 ,   D O I : 1 0 . 3 7 6 0 / c m a . j . c n 3 2 1 4 6 3 2 0 2 4 0 1 1 1 0 0 3 4 6 [ 摘 要 ] ( 1 5 5 ) [ H T M L ] ( 1 7 3 ) [ P D F 3 . 4 8 M ] ( 9 1 6 1 ) 摘 要 ： 高 收 缩 食 管 是 一 种 罕 见 病 ， 与 之 相 关 的 超 声 内 镜 特 点 罕 见 报 道 。 
 本 例 高 收 缩 食 管 患 者 经 环 扫 超 声 内 镜 检 查 ， 发 现 食 管 下 段 管 壁 弥 漫 性 增 厚 ， 以 肌 层 增 厚 为 主 ， 层 次 尚 清 晰 。 
 超 声 内 镜 可 用 于 高 收 缩 食 管 的 辅 助 诊 断 ， 并 开 展 高 收 缩 食 管 的 随 访 及 其 病 理 生 理 学 机 制 的 研 究 。 
 结 肠 镜 检 查 肠 道 准 备 专 家 共 识 意 见 （ 2 0 2 3 ， 广 州 ） 秘 文 婷 , 刘 思 德 2 0 2 3 , 4 0 ( 6 ) : 4 2 1 4 3 0 ,   D O I : 1 0 . 3 7 6 0 / c m a . j . c n 3 2 1 4 6 3 2 0 2 3 0 6 0 7 0 0 2 3 0 [ 摘 要 ] ( 2 7 5 0 ) [ H T M L ] ( 1 0 1 9 ) [ P D F 3 . 2 7 M ] ( 8 6 4 9 ) 摘 要 ： 自 2 0 1 9 年 中 国 医 师 协 会 内 镜 医 师 分 会 消 化 内 镜 专 业 委 员 会 、 中 国 抗 癌 协 会 肿 瘤 内 镜 学 专 业 委 员 会 发 布 《 中 国 消 化 内 镜 诊 疗 相 关 肠 道 准 备 指 南 （ 2 0 1 9 ， 上 海 ） 》 以 来 ， 随 着 国 内 人 群 对 于 结 肠 镜 检 查 的 需 求 普 遍 加 大 ， 国 内 消 化 内 镜 技 术 得 以 飞 速 发 展 ， 质 量 控 制 体 系 逐 渐 健 全 ， 人 工 智 能 评 价 领 域 逐 渐 开 展 。 
 为 进 一 步 更 新 相 关 进 展 ， 中 华 医 学 会 消 化 内 镜 学 分 会 结 直 肠 学 组 牵 头 拟 定 本 共 识 意 见 ， 聚 焦 结 肠 镜 检 查 前 的 肠 道 准 备 ， 借 鉴 国 内 外 最 新 的 相 关 研 究 ， 并 邀 请 国 内 消 化 领 域 专 家 进 行 讨 论 及 修 改 ， 对 各 推 荐 意 见 的 证 据 质 量 及 推 荐 强 度 进 行 评 估 并 投 票 。 
 本 共 识 意 见 主 要 从 结 肠 镜 检 查 前 肠 道 准 备 的 必 要 性 、 质 量 控 制 及 质 量 评 分 、 常 用 肠 道 清 洁 剂 的 推 荐 使 用 策 略 、 提 高 肠 道 准 备 质 量 的 有 效 措 施 、 肠 道 准 备 的 个 体 化 应 用 、 肠 道 准 备 的 宣 教 方 式 共 6 个 方 面 分 别 进 行 阐 述 ， 对 结 肠 镜 检 查 前 相 关 肠 道 准 备 的 实 施 与 策 略 提 供 指 导 性 建 议 ， 供 临 床 医 师 参 考 。 
 非 放 大 内 镜 下 N I C E 分 型 判 断 结 直 肠 肿 瘤 性 息 肉 的 临 床 应 用 价 值 蒋 青 伟 , 李 晓 青 , 李 骥 , 游 燕 , 王 强 , 谭 蓓 , 赖 雅 敏 , 严 雪 敏 , 张 晟 瑜 , 李 景 南 , 钱 家 鸣 , 杨 爱 明 2 0 1 8 , 3 5 ( 5 ) : 3 4 1 3 4 5 ,   D O I : 1 0 . 3 7 6 0 ／ c m a . j . i s s n . 1 0 0 7 5 2 3 2 . 2 0 1 8 . 0 5 . 0 1 0 [ 摘 要 ] ( 5 2 9 4 ) [ H T M L ] ( 0 ) [ P D F 0 . 0 0 B y t e ] ( 7 6 9 0 ) 摘 要 ： 目 的 评 估 非 放 大 内 镜 下 窄 带 成 像 技 术 （ N B I ） 国 际 结 直 肠 内 镜 分 型 （ N I C E 分 型 ） 系 统 判 断 结 直 肠 肿 瘤 的 临 床 实 际 应 用 价 值 。 
 方 法 回 顾 性 纳 入 普 通 内 镜 医 师 行 白 光 结 肠 镜 检 查 检 出 、 并 行 N B I 观 察 及 N I C E 分 型 的 2 2 4 处 结 直 肠 息 肉 资 料 ， 对 N I C E 分 型 结 果 和 内 镜 或 外 科 手 术 切 除 标 本 的 病 理 结 果 进 行 对 比 分 析 。 
 结 果 2 2 4 处 息 肉 中 N I C E 1 型 5 9 处 ， 2 型 1 5 9 处 ， 3 型 6 处 ； 病 理 诊 断 非 肿 瘤 性 息 肉 5 8 处 ， 肿 瘤 性 息 肉 1 6 6 处 。 
 依 据 N I C E 分 型 诊 断 肿 瘤 性 息 肉 的 总 体 敏 感 度 、 特 异 度 、 阳 性 预 测 值 、 阴 性 预 测 值 和 准 确 率 分 别 为 9 1 . 6 % 、 7 7 . 6 % 、 9 2 . 1 % 、 7 6 . 2 % 和 8 7 . 9 % 。 
 N I C E 分 型 预 测 大 息 肉 （ 直 径 ≥ 1 0 m m ） 、 小 息 肉 （ 直 径 6 ~ 9 m m ） 和 微 小 息 肉 （ 直 径 ≤ 5 m m ） 肿 瘤 性 与 否 的 敏 感 度 和 准 确 率 分 别 为 1 0 0 . 0 % 、 9 7 . 0 % 、 8 0 . 9 % 和 9 5 . 7 % 、 8 7 . 8 % 、 8 3 . 3 % ， 诊 断 准 确 率 随 病 变 直 径 变 小 而 下 降 ， 但 差 异 无 统 计 学 意 义 （ P = 0 . 6 9 4 ） 。 
 结 论 临 床 实 际 工 作 中 ， 普 通 内 镜 医 师 利 用 非 放 大 内 镜 下 N I C E 分 型 判 断 结 直 肠 肿 瘤 总 体 准 确 率 较 高 ， 具 有 一 定 临 床 推 广 应 用 价 值 。 
 深 度 学 习 技 术 对 胃 肠 道 间 质 瘤 与 平 滑 肌 瘤 超 声 内 镜 图 像 的 鉴 别 诊 断 价 值 郭 康 丽 , 朱 建 伟 , 黄 张 浩 , 刘 纯 平 , 胡 端 敏 2 0 2 4 , 4 1 ( 6 ) : 4 4 9 4 5 4 ,   D O I : 1 0 . 3 7 6 0 / c m a . j . c n 3 2 1 4 6 3 2 0 2 3 1 2 1 0 0 0 6 2 9 [ 摘 要 ] ( 4 1 3 ) [ H T M L ] ( 7 1 7 ) [ P D F 3 . 7 7 M ] ( 7 3 2 9 ) 摘 要 ： 目 的 　 尝 试 构 建 基 于 深 度 学 习 技 术 的 胃 肠 道 间 质 瘤 （ g a s t r o i n t e s t i n a l s t r o m a l t u m o r s ， G I S T s ） 与 平 滑 肌 瘤 （ l e i o m y o m a s ， L M ） 超 声 内 镜 图 像 分 类 模 型 ， 并 验 证 其 鉴 别 诊 断 价 值 。 
 方 法 　 回 顾 性 纳 入 2 0 1 4 年 1 0 月 至 2 0 2 1 年 1 0 月 在 苏 州 大 学 附 属 第 二 医 院 接 受 超 声 内 镜 检 查 且 经 外 科 手 术 或 内 镜 下 切 除 后 病 理 确 诊 的 6 9 例 G I S T s 和 7 3 例 L M 病 例 ， 每 例 病 例 选 取 1 张 清 晰 且 有 典 型 病 变 的 超 声 内 镜 图 片 ， 利 用 留 出 法 将 每 种 疾 病 图 片 按 训 练 集 图 片 数 比 验 证 集 图 片 数 为 8 ∶ 2 的 比 例 分 入 训 练 集 和 验 证 集 ， 最 终 由 1 1 3 张 （ 5 5 张 G I S T s 和 5 8 张 L M ） 超 声 内 镜 图 片 组 成 训 练 集 ， 由 2 9 张 （ 1 4 张 G I S T s 和 1 5 张 L M ） 超 声 内 镜 图 片 组 成 验 证 集 ， 训 练 集 用 于 对 深 度 学 习 模 型 进 行 训 练 与 优 化 ， 验 证 集 用 于 对 分 类 模 型 进 行 验 证 ， 主 要 观 察 指 标 包 括 鉴 别 诊 断 的 灵 敏 度 、 特 异 度 、 阳 性 预 测 值 、 阴 性 预 测 值 和 准 确 率 。 
 结 果 　 利 用 R e s n e t 3 4 网 络 结 构 建 立 的 分 类 模 型 对 G I S T s 与 L M 进 行 鉴 别 诊 断 的 准 确 率 趋 于 0 . 8 9 ， 较 R e s n e t 5 0 网 络 结 构 建 立 的 分 类 模 型 （ 0 . 8 1 ） 的 分 类 性 能 更 佳 。 
 基 于 R e s n e t 3 4 网 络 结 构 构 建 的 分 类 模 型 对 验 证 集 中 超 声 内 镜 图 片 进 行 鉴 别 诊 断 的 灵 敏 度 、 特 异 度 、 阳 性 预 测 值 、 阴 性 预 测 值 和 准 确 率 分 别 为 8 5 . 7 1 % （ 1 2 / 1 4 ） （ 9 5 % C I ： 6 7 . 3 8 % ~ 1 0 0 . 0 0 % ） 、 9 3 . 3 3 % （ 1 4 / 1 5 ） （ 9 5 % C I ： 8 0 . 7 1 % ~ 1 0 0 . 0 0 % ） 、 9 2 . 3 1 % （ 1 2 / 1 3 ） （ 9 5 % C I ： 7 7 . 8 2 % ~ 1 0 0 . 0 0 % ） 、 8 7 . 5 0 % （ 1 4 / 1 6 ） （ 9 5 % C I ： 7 1 . 3 0 % ~ 1 0 0 . 0 0 % ） 和 8 9 . 6 6 % （ 2 6 / 2 9 ） （ 9 5 % C I ： 7 8 . 5 7 % ~ 1 0 0 . 0 0 % ） 。 
 结 论 　 深 度 学 习 技 术 用 于 G I S T s 与 L M 超 声 内 镜 图 像 的 鉴 别 诊 断 是 可 行 的 ， 可 为 临 床 医 师 对 两 者 的 鉴 别 提 供 辅 助 诊 断 意 见 。 
 基 于 R e s n e t 3 4 网 络 结 构 建 立 的 深 度 学 习 模 型 对 G I S T s 与 L M 超 声 内 镜 图 像 进 行 鉴 别 诊 断 的 准 确 性 较 高 。 
 慢 性 胰 腺 炎 诊 治 指 南 ( 2 0 1 8 , 广 州 ) 李 兆 申 2 0 1 8 , 3 5 ( 1 1 ) : 8 1 4 8 2 2 ,   D O I : ： 1 0 . 3 7 6 0 ／ c m a . j . i s s n . 1 0 0 7 5 2 3 2 . 2 0 1 8 . 1 1 . 0 0 2 [ 摘 要 ] ( 1 1 6 4 ) [ H T M L ] ( 0 ) [ P D F 0 . 0 0 B y t e ] ( 7 2 4 7 ) 摘 要 ： 慢 性 胰 腺 炎 是 一 种 迁 延 不 愈 的 难 治 性 疾 病 ， 因 症 状 顽 固 ， 需 终 身 治 疗 ， 严 重 影 响 患 者 生 活 质 量 ， 大 大 地 加 重 了 社 会 的 公 共 医 疗 负 担 。 
 近 年 来 ， 慢 性 胰 腺 炎 在 全 球 发 病 率 不 断 上 升 ， 病 因 机 制 和 诊 疗 方 式 不 断 更 新 ， 日 本 、 美 国 和 欧 洲 相 继 颁 发 了 临 床 诊 疗 指 南 。 
 中 国 医 师 协 会 胰 腺 病 专 业 委 员 会 慢 性 胰 腺 炎 专 委 会 牵 头 组 织 消 化 内 科 、 胆 胰 外 科 、 内 分 泌 科 、 影 像 科 和 病 理 科 等 多 学 科 专 家 ， 依 据 最 新 循 证 医 学 证 据 和 国 内 外 最 新 研 究 结 果 ， 参 照 多 部 国 际 慢 性 胰 腺 炎 指 南 ， 对 我 国 2 0 1 2 年 版 《 慢 性 胰 腺 炎 诊 治 指 南 》 进 行 了 修 订 。 
 超 声 内 镜 引 导 细 针 穿 刺 抽 吸 术 在 胰 腺 占 位 中 应 用 的 安 全 性 分 析 陈 柯 , 蔡 继 东 , 刘 渊 , 姜 子 廷 , 杨 秀 疆 , 刘 建 强 2 0 2 4 , 4 1 ( 6 ) : 4 5 9 4 6 4 ,   D O I : 1 0 . 3 7 6 0 / c m a . j . c n 3 2 1 4 6 3 2 0 2 3 1 2 0 4 0 0 4 4 9 [ 摘 要 ] ( 3 9 7 ) [ H T M L ] ( 3 0 1 ) [ P D F 3 . 5 3 M ] ( 7 2 3 4 ) 摘 要 ： 目 的 　 探 讨 超 声 内 镜 引 导 细 针 穿 刺 抽 吸 术 （ e n d o s c o p i c u l t r a s o u n d ‑ g u i d e d f i n e ‑ n e e d l e a s p i r a t i o n ， E U S ‑ F N A ） 在 胰 腺 占 位 性 病 变 中 应 用 的 安 全 性 及 其 风 险 因 素 。 
 方 法 　 选 择 2 0 1 2 年 1 月 至 2 0 2 2 年 1 2 月 于 复 旦 大 学 附 属 肿 瘤 医 院 内 镜 科 行 E U S ‑ F N A 的 5 1 6 0 例 患 者 作 为 回 顾 性 研 究 对 象 ， 计 算 操 作 相 关 并 发 症 的 发 生 率 ， 利 用 单 因 素 和 l o g i s t i c 回 归 分 析 并 发 症 发 生 的 独 立 风 险 指 标 。 
 结 果 　 术 后 胰 腺 炎 发 生 率 为 1 . 3 8 % （ 6 8 / 4 9 3 0 ） ， 术 中 出 血 发 生 率 为 0 . 8 2 % （ 4 2 / 5 1 4 3 ） ， 术 后 出 血 发 生 率 为 0 . 7 8 % （ 4 0 / 5 1 4 3 ） ， 无 直 接 相 关 的 消 化 道 穿 孔 和 死 亡 事 件 发 生 。 
 年 龄 > 6 0 岁 （ O R = 0 . 5 8 1 ， 9 5 % C I ： 0 . 3 5 6 ~ 0 . 9 4 6 ， P = 0 . 0 2 9 ） 、 颈 体 尾 部 肿 瘤 （ O R = 0 . 3 5 5 ， 9 5 % C I ： 0 . 1 9 4 ~ 0 . 6 5 2 ， P = 0 . 0 0 1 ） 、 病 灶 长 径 > 2 0 ~ 4 0 m m （ O R = 0 . 4 5 0 ， 9 5 % C I ： 0 . 2 2 7 ~ 0 . 8 9 3 ， P = 0 . 0 2 3 ） 和 病 灶 长 径 > 4 0 m m （ O R = 0 . 3 8 2 ， 9 5 % C I ： 0 . 1 6 8 ~ 0 . 8 6 9 ， P = 0 . 0 2 2 ） 为 术 后 胰 腺 炎 发 生 的 独 立 保 护 因 素 ， 经 十 二 指 肠 穿 刺 （ O R = 2 . 4 3 5 ， 9 5 % C I ： 1 . 3 1 9 ~ 4 . 4 9 6 ， P = 0 . 0 0 5 ） 是 术 后 胰 腺 炎 独 立 危 险 因 素 。 
 穿 刺 3 ~ 4 次 （ O R = 0 . 4 3 9 ， 9 5 % C I ： 0 . 2 3 5 ~ 0 . 8 2 1 ， P = 0 . 0 1 0 ） 、 病 灶 长 径 > 2 0 ~ 4 0 m m （ O R = 0 . 1 5 4 ， 9 5 % C I ： 0 . 0 6 9 ~ 0 . 3 4 1 ， P 4 0 m m （ O R = 0 . 3 2 6 ， 9 5 % C I ： 0 . 1 4 3 ~ 0 . 7 4 3 ， P = 0 . 0 0 8 ） 是 术 中 出 血 的 独 立 保 护 因 素 。 
 细 针 穿 刺 活 检 （ f i n e ‑ n e e d l e b i o p s y ， F N B ） 针 （ O R = 2 . 3 1 4 ， 9 5 % C I ： 1 . 1 8 9 ~ 4 . 5 0 2 ， P = 0 . 0 1 4 ） 为 术 后 出 血 的 独 立 危 险 因 素 。 
 结 论 　 E U S ‑ F N A 是 一 项 安 全 的 操 作 ， 总 体 并 发 症 发 生 率 低 。 
 术 后 胰 腺 炎 和 术 中 出 血 的 发 生 主 要 与 病 变 临 床 特 征 有 关 ， 而 术 后 出 血 与 穿 刺 针 类 型 有 关 。 
 青 海 地 区 结 直 肠 小 息 肉 内 镜 下 冷 切 割 疗 效 临 床 研 究 薛 晓 红 , 刘 芝 兰 , 李 晓 林 , 白 菊 芳 , 逯 艳 艳 , 丹 珠 永 吉 , 马 颖 才 2 0 2 4 , 4 1 ( 6 ) : 4 5 5 4 5 8 ,   D O I : 1 0 . 3 7 6 0 / c m a . j . c n 3 2 1 4 6 3 2 0 2 3 1 2 2 1 0 0 0 4 2 [ 摘 要 ] ( 3 6 4 ) [ H T M L ] ( 3 9 8 ) [ P D F 3 . 5 4 M ] ( 7 1 2 7 ) 摘 要 ： 目 的 　 探 讨 结 直 肠 小 息 肉 应 用 冷 切 割 ， 以 及 预 防 性 使 用 止 血 夹 治 疗 的 安 全 性 及 有 效 性 。 
 方 法 　 选 择 2 0 2 1 年 1 月 至 2 0 2 2 年 3 月 青 海 省 人 民 医 院 符 合 纳 排 标 准 的 2 6 0 例 结 肠 小 息 肉 患 者 ， 分 层 随 机 分 为 冷 圈 套 切 除 术 （ c o l d s n a r e p o l y p e c t o m y ， C S P ） 治 疗 的 C S P 组 、 C S P + 预 防 性 使 用 止 血 夹 治 疗 的 C S P + 止 血 夹 组 、 热 圈 套 切 除 术 （ h o t s n a r e p o l y p e c t o m y ， H S P ） 治 疗 的 H S P 组 及 H S P + 预 防 性 使 用 止 血 夹 治 疗 的 H S P + 止 血 夹 组 ， 每 组 各 6 5 例 。 
 比 较 治 疗 情 况 、 出 血 发 生 率 及 其 他 并 发 症 发 生 率 。 
 结 果 　 患 者 基 本 特 征 和 息 肉 病 变 特 征 4 组 间 差 异 无 统 计 学 意 义 （ P > 0 . 0 5 ） 。 
 4 组 出 现 的 并 发 症 ， 术 中 即 时 出 血 发 生 率 ［ 5 例 （ 7 . 6 9 % ） 、 4 例 （ 6 . 1 5 % ） 、 3 例 （ 4 . 6 2 % ） 、 3 例 （ 4 . 6 2 % ） ］ ， 以 及 术 后 迟 发 性 出 血 发 生 率 ［ 0 例 （ 0 . 0 0 % ） 、 0 例 （ 0 . 0 0 % ） 、 1 例 （ 1 . 5 4 % ） 、 0 例 （ 0 . 0 0 % ） ］ ， 4 组 间 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ χ 2 = 0 . 7 7 8 ， P = 0 . 8 5 5 ； χ 2 = 3 . 0 1 2 ， P = 0 . 3 9 0 ） ； 术 后 腹 痛 发 生 率 ， H S P 组 ［ 7 例 （ 1 0 . 7 7 % ） ］ 最 高 ， 与 C S P 组 ［ 1 例 （ 1 . 5 4 % ） ］ 及 C S P + 止 血 夹 组 ［ 1 例 （ 1 . 5 4 % ） ］ 相 比 差 异 有 统 计 学 意 义 （ P 结 直 肠 息 肉 内 镜 下 诊 断 及 治 疗 进 展 覃 弦 , 宋 军 , 侯 晓 华 2 0 2 1 , 3 8 ( 1 2 ) : 1 0 4 0 1 0 4 6 ,   D O I : : 1 0 . 3 7 6 0 / c m a . j . c n 3 2 1 4 6 3 2 0 2 0 0 8 1 3 0 0 4 9 5 [ 摘 要 ] ( 1 7 2 4 ) [ H T M L ] ( 0 ) [ P D F 4 . 9 7 M ] ( 7 1 1 5 ) 摘 要 ： 结 直 肠 癌 是 全 球 第 3 大 常 见 的 恶 性 肿 瘤 ， 通 常 经 “ 腺 瘤 癌 ” 的 发 展 模 式 演 变 而 来 ， 对 结 直 肠 息 肉 尤 其 是 腺 瘤 性 息 肉 的 早 期 检 出 和 及 时 治 疗 明 显 减 少 结 直 肠 癌 的 发 生 。 
 内 镜 检 查 技 术 日 益 发 展 ， 提 高 分 辨 率 、 图 像 增 强 、 提 高 可 视 化 等 相 关 技 术 应 用 于 结 肠 镜 ， 显 著 提 高 了 息 肉 检 出 率 及 腺 瘤 检 出 率 。 
 在 内 镜 下 治 疗 中 ， 应 该 根 据 结 直 肠 息 肉 生 长 部 位 、 大 小 、 形 态 选 择 合 适 的 息 肉 切 除 方 法 ， 尽 可 能 提 高 整 块 切 除 、 完 全 切 除 率 ， 减 少 复 发 率 及 并 发 症 发 生 率 。 
 本 文 就 结 直 肠 息 肉 的 分 类 、 内 镜 检 查 技 术 和 治 疗 的 方 法 及 进 展 做 一 综 述 。 
 计 算 机 辅 助 检 测 系 统 提 高 腺 瘤 检 出 率 的 回 顾 性 研 究 王 鹏 举 , 李 隆 松 , 张 波 , 程 雅 宣 , 孟 凡 奇 , 肖 稳 , 柴 宁 莉 2 0 2 4 , 4 1 ( 6 ) : 4 4 3 4 4 8 ,   D O I : 1 0 . 3 7 6 0 / c m a . j . c n 3 2 1 4 6 3 2 0 2 4 0 3 1 1 0 0 0 4 7 [ 摘 要 ] ( 4 0 8 ) [ H T M L ] ( 2 9 3 ) [ P D F 3 . 7 8 M ] ( 6 9 9 6 ) 摘 要 ： 目 的 　 探 讨 基 于 双 流 算 法 开 发 的 新 型 息 肉 检 测 系 统 在 结 肠 镜 检 查 中 的 作 用 。 
 方 法 　 研 究 回 顾 性 纳 入 2 0 2 3 年 3 月 至 6 月 解 放 军 总 医 院 第 一 医 学 中 心 在 计 算 机 辅 助 检 测 （ c o m p u t e r ‑ a i d e d d e t e c t i o n ， C A D e ） 系 统 辅 助 下 行 结 肠 镜 检 查 的 8 3 3 例 受 试 者 为 试 验 组 ， 2 0 2 2 年 3 月 至 6 月 在 同 一 操 作 间 接 受 常 规 结 肠 镜 检 查 的 7 7 0 例 受 试 者 为 对 照 组 。 
 主 要 观 察 指 标 是 腺 瘤 检 出 率 ， 次 要 观 察 指 标 包 括 息 肉 检 出 率 、 腺 瘤 检 出 数 和 息 肉 检 出 数 。 
 结 果 　 试 验 组 腺 瘤 检 出 率 ［ 2 9 . 3 % （ 2 4 4 / 8 3 3 ） 比 2 1 . 7 % （ 1 6 7 / 7 7 0 ） ， χ 2 = 1 2 . 1 3 3 ， P 内 镜 下 结 直 肠 息 肉 切 除 术 后 迟 发 性 出 血 的 危 险 因 素 分 析 程 芃 , 柏 愚 , 方 军 , 赵 胜 兵 , 王 树 玲 , 李 娜 娜 , 李 兆 申 , 孟 祥 军 2 0 1 8 , 3 5 ( 5 ) : 3 3 2 3 3 5 ,   D O I : 1 0 . 3 7 6 0 ／ c m a . j . i s s n . 1 0 0 7 5 2 3 2 . 2 0 1 8 . 0 5 . 0 0 7 [ 摘 要 ] ( 3 6 0 0 ) [ H T M L ] ( 0 ) [ P D F 0 . 0 0 B y t e ] ( 6 9 5 5 ) 摘 要 ： 目 的 分 析 结 直 肠 息 肉 切 除 术 后 迟 发 性 出 血 的 危 险 因 素 。 
 方 法 回 顾 性 分 析 2 0 1 4 年 1 月 至 2 0 1 7 年 5 月 行 内 镜 下 结 直 肠 息 肉 切 除 术 的 4 5 9 例 患 者 资 料 ， 根 据 术 后 是 否 发 生 迟 发 性 出 血 分 为 出 血 组 与 未 出 血 组 ， 比 较 两 组 相 关 因 素 的 差 异 ， 分 析 迟 发 性 出 血 的 危 险 因 素 。 
 结 果 4 5 9 例 患 者 中 发 生 迟 发 性 出 血 者 2 7 例 ； 共 切 除 息 肉 5 7 2 枚 ， 发 生 迟 发 性 出 血 息 肉 4 2 枚 。 
 单 因 素 分 析 显 示 ， 患 者 性 别 （ 男 性 8 5 . 2 % ） 、 切 除 息 肉 数 量 （ ≥ 3 枚 者 5 9 . 3 % ） 、 合 并 高 脂 血 症 （ 2 9 . 6 % ） ， 息 肉 直 径 ( ≥ 1 0 m m 者 6 6 . 7 % ） 、 形 态 （ 有 蒂 8 1 . 0 % ) 、 病 理 类 型 （ 腺 瘤 型 9 5 . 2 % ） 、 切 除 方 式 ( E M R 者 9 0 . 5 % ) 与 迟 发 性 出 血 显 著 相 关 （ P 幽 门 螺 杆 菌 根 除 后 胃 早 癌 的 特 点 胡 世 裕 , 翟 惠 虹 , 徐 瑞 , 孟 凡 冬 2 0 1 8 , 3 5 ( 5 ) : 3 7 8 3 8 0 ,   D O I : 1 0 . 3 7 6 0 ／ c m a . j . i s s n . 1 0 0 7 5 2 3 2 . 2 0 1 8 . 0 5 . 0 2 3 [ 摘 要 ] ( 3 4 7 0 ) [ H T M L ] ( 0 ) [ P D F 0 . 0 0 B y t e ] ( 6 8 5 5 ) 摘 要 ： 中 国 儿 童 消 化 道 异 物 管 理 指 南 （ 2 0 2 1 ） 方 莹 2 0 2 2 , 3 9 ( 1 ) : 1 9 3 4 ,   D O I : 1 0 . 3 7 6 0 / c m a . j . c n 3 2 1 4 6 3 2 0 2 1 1 1 1 9 0 0 6 8 8 [ 摘 要 ] ( 1 0 8 4 ) [ H T M L ] ( 6 8 7 ) [ P D F 1 . 5 7 M ] ( 6 5 3 9 ) 摘 要 ： 消 化 道 异 物 是 消 化 科 常 见 的 危 急 症 之 一 ， 在 儿 童 中 最 为 常 见 。 
 因 误 吞 异 物 的 种 类 繁 多 ， 导 致 处 理 方 式 多 样 ， 潜 在 的 风 险 及 并 发 症 不 断 升 级 ， 若 处 理 不 及 时 或 者 处 理 不 当 会 产 生 严 重 后 果 。 
 目 前 ， 中 国 尚 无 针 对 儿 童 的 消 化 道 异 物 指 南 ， 因 而 在 结 合 我 国 临 床 实 践 基 础 上 制 订 符 合 国 际 标 准 的 儿 童 消 化 道 异 物 循 证 指 南 ， 对 有 效 指 导 和 促 进 儿 童 消 化 道 异 物 管 理 具 有 重 要 意 义 。 
 本 指 南 按 照 规 范 的 制 订 流 程 ， 联 合 多 学 科 专 家 ， 基 于 现 有 证 据 ， 结 合 临 床 实 践 ， 制 订 符 合 我 国 国 情 的 儿 童 消 化 道 异 物 管 理 指 南 ， 以 期 为 各 级 各 类 接 诊 儿 童 消 化 道 异 物 的 临 床 医 师 提 供 指 导 与 决 策 依 据 。 
 中 国 消 化 道 黏 膜 下 肿 瘤 内 镜 诊 治 专 家 共 识 （ 2 0 1 8 版 ） 齐 志 鹏 2 0 1 8 , 3 5 ( 8 ) : 5 3 6 5 4 6 ,   D O I : 1 0 . 3 7 6 0 ／ c m a . j . i s s n . 1 0 0 7 5 2 3 2 . 2 0 1 8 . 0 8 . 0 0 2 [ 摘 要 ] ( 1 9 8 3 ) [ H T M L ] ( 0 ) [ P D F 0 . 0 0 B y t e ] ( 6 3 5 0 ) 摘 要 ： 近 年 来 由 于 内 镜 检 查 的 普 及 和 内 镜 超 声 检 查 （ e n d o s c o p i c u l t r a s o n o g r a p h y ， E U S ） 技 术 的 发 展 与 成 熟 ， 消 化 道 黏 膜 下 肿 瘤 （ s u b m u c o s a l t u m o r s ， S M T s ） 的 检 出 率 大 幅 提 高 。 
 内 镜 下 切 除 S M T s 因 创 伤 小 、 并 发 症 少 、 恢 复 快 、 费 用 低 等 优 点 受 到 广 泛 关 注 与 认 可 ， 因 此 在 提 高 S M T s 检 出 率 的 基 础 上 进 行 内 镜 下 微 创 治 疗 ， 是 改 善 S M T s 患 者 生 活 质 量 、 减 轻 家 庭 和 社 会 负 担 、 节 约 国 家 医 疗 资 源 的 有 效 途 径 。 
 目 前 ， 国 际 上 仅 有 美 国 消 化 内 镜 协 会 发 布 的 《 消 化 道 上 皮 下 病 变 内 镜 诊 疗 指 南 （ 2 0 1 7 ） 》 ［ 1 ］ ， 仍 缺 少 适 合 中 国 国 情 及 医 疗 现 状 的 S M T s 内 镜 诊 治 共 识 意 见 ， 导 致 目 前 国 内 存 在 病 例 选 择 缺 乏 标 准 ， 治 疗 并 发 症 较 高 等 情 况 。 
 为 此 ， 依 据 我 国 S M T s 的 诊 治 现 状 ， 并 参 考 国 内 外 最 新 研 究 ， 由 复 旦 大 学 附 属 中 山 医 院 牵 头 ， 组 织 中 华 医 学 会 消 化 内 镜 学 分 会 外 科 学 组 ， 中 国 医 师 协 会 内 镜 医 师 分 会 消 化 内 镜 专 业 委 员 会 ， 中 华 医 学 会 外 科 学 分 会 胃 肠 外 科 学 组 各 专 家 共 同 制 订 相 关 共 识 意 见 。 
 本 共 识 主 要 涉 及 普 通 胃 肠 镜 检 查 可 以 观 察 到 的 S M T s 。 
 信 息 公 告 2 0 2 3 年 《 中 华 消 化 内 镜 杂 志 》 八 折 预 订 2 0 2 1 年 视 频 稿 件 列 表 下 载 中 心 论 文 介 绍 信 中 华 系 列 杂 志 论 文 授 权 书 内 镜 评 价 标 准 2 0 2 2 表 格 版 下 载 中 国 外 科 E R C P 培 训 专 家 共 识 学 员 考 核 表 本 刊 稿 约 中 国 门 静 脉 高 压 食 管 胃 静 脉 曲 张 内 镜 治 疗 现 状 调 查 表 及 参 与 单 位 热 点 文 章 分 化 型 早 期 贲 门 癌 的 临 床 病 理 特 征 及 内 镜 治 疗 疗 效 观 察 内 镜 治 疗 早 期 十 二 指 肠 乳 头 癌 的 临 床 观 察 恶 性 胆 管 狭 窄 内 镜 诊 断 的 研 究 进 展 双 隧 道 与 单 隧 道 经 口 内 镜 下 肌 切 开 术 治 疗 贲 门 失 弛 缓 症 的 疗 效 比 较 难 治 性 食 管 良 性 狭 窄 的 内 镜 下 治 疗 进 展 《 2 0 2 1 年 欧 洲 胃 肠 内 镜 学 会 非 静 脉 曲 张 性 上 消 化 道 出 血 的 内 镜 诊 断 和 管 理 指 南 》 解 读 针 状 刀 乳 头 开 窗 术 的 过 去 ， 现 在 和 未 来 《 多 学 会 指 南 ： 软 式 胃 肠 内 镜 及 附 件 再 处 理 （ 2 0 2 0 ） 》 解 读 ： 胃 肠 内 镜 再 处 理 部 分 年 度 优 秀 论 文 中 国 早 期 食 管 癌 及 癌 前 病 变 筛 查 专 家 共 识 意 见 （ 2 0 1 9 年 , 新 乡 ） 中 国 E R C P 指 南 （ 2 0 1 8 版 ） 慢 性 胰 腺 炎 诊 治 指 南 （ 2 0 1 8 ， 广 州 ） 中 国 小 肠 镜 临 床 应 用 指 南 E R C P 围 手 术 期 用 药 专 家 共 识 意 见 中 国 消 化 道 疾 病 内 镜 下 射 频 消 融 术 临 床 应 用 专 家 共 识 （ 2 0 2 0 ， 上 海 ） 合 作 伙 伴 奥 林 巴 斯 （ 北 京 ） 销 售 服 务 有 限 公 司 爱 尔 博 （ 上 海 ） 医 疗 器 械 有 限 公 司 富 士 胶 片 （ 中 国 ） 投 资 有 限 公 司 宾 得 医 疗 器 械 （ 上 海 ） 有 限 公 司 南 微 医 学 科 技 股 份 有 限 公 司 深 圳 开 立 生 物 医 疗 科 技 股 份 有 限 公 司 武 汉 楚 精 灵 医 疗 科 技 有 限 公 司 北 京 华 亘 安 邦 科 技 有 限 公 司 江 苏 唯 德 康 医 疗 科 技 有 限 公 司 安 徽 养 和 医 疗 器 械 设 备 有 限 公 司 友 情 链 接 中 华 医 学 会 网 中 华 医 学 会 南 京 分 会 您 是 第 位 访 问 者 通 信 地 址 ： 南 京 市 鼓 楼 区 紫 竹 林 3 号 《 中 华 消 化 内 镜 杂 志 》 编 辑 部     邮 编 ： 2 1 0 0 0 3 中 华 消 化 内 镜 杂 志 ® 2 0 2 5 版 权 所 有 技 术 支 持 ： 北 京 勤 云 科 技 发 展 有 限 公 司
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